阴道分泌物检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。

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基本信息

        是否空腹:非空腹

        参考价格:10-20元

正常值

        正常白带呈白色、糊状,没有气味。若近排卵期,白带多清澈透明,呈鸡蛋清样,量比较多。排卵期后,白带呈白色、混浊状,较黏稠,量比较少。

临床意义

        本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。黄色脓性见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。红色血性见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。豆腐渣样见于真菌性阴道炎。黄色水样见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。大量、无色透明见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。

注意事项 

        取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子应清洁干燥,不粘有任何化学药品或润滑剂。取分泌物时阴道窥器不涂润滑油(必要时可涂生理盐水润滑),以免影响检查结果。

检查过程

        检查操作:取白带白带少许,放在盛有1~2滴生理盐水的玻片上,立即在显微镜下进行镜检。

        1.悬滴法

        (1)方法:悬滴法也称湿片法,有生理盐水悬滴法及10%氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞,后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1~2滴生理盐水及10%氢氧化钾分别放在两张玻片上,取阴道上1/3处的分泌物(或阴道内典型分泌物)分别与玻片上的生理盐水或10%氢氧化钾混合,然后在显微镜下进行检查。

        (2)诊断标准:在生理盐水的湿片上见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞,即可诊断滴虫阴道炎。在10%氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞,结合分泌物的其他特点,如白色、均质的分泌物,胺试验阳性,pH>4.5,则可诊断细菌性阴道病。

        2.pH测定

        (1)方法:pH测定主要采用精密pH试纸(4~7)测定阴道分泌物的pH值。

        (2)诊断标准:滴虫阴道炎的阴道分泌物pH>4.5。外阴阴道念珠菌病的pH<4.5,若pH>4.5,提示有混合感染,如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应pH>4.5。

        3.培养法

        (1)滴虫培养:取阴道分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中,37℃孵育48h后镜检有无滴虫生长。

        (2)念珠菌培养:取阴道分泌物放在TTC沙保罗(Sabouraud)培养基上,置湿温或37℃温箱,3~4d后出现菌落。若菌落为白色,有可能为白念珠菌,若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定,需在玉米-吐温培养基上进一步培养,25℃培养72h,显微镜下有假菌丝,中隔部伴有成簇的圆形分生孢子,顶端有厚壁的后膜孢子,芽管试验阳性,即为白念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定,须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。

        无症状时不应做培养。

不适宜人群

        月经期女性。

不良反应与风险

        暂无

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