Crizotinib 克唑替尼(Xalkori,赛可瑞)治疗ROS1阳性晚期NSCLC的疗效如何?

       ALK和ROS1在激酶结构域有49%的氨基酸序列同源性,在三磷酸腺苷(ATP)结合位点上有77%的同源性,研究者尝试将ALK抑制剂应用于ROS1重排患者的身上,结果表明除了阿来替尼外,所有的ALK抑制剂均能有效的控制ROS1融合患者的病情。
 

  克唑替尼(Crizotinib)是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂,具有抗 ALK、ROS1 和 MET原癌基因受体酪氨酸激酶的活性。2014年N Engl J Med上率先报道了一项克唑替尼用于ROS1 阳性的晚期NSCLC的Ⅰ 期临床试验(PROFILE 1001研究)的结果。基于此研究,克唑替尼已经在全世界70个国家被批准用于治疗ROS1阳性晚期NSCLC。
 

  2019年更新数据显示,53例ROS1重排的局部晚期或转移性NSCLC患者入组接受克唑替尼 (250 mg,BID)治疗,中位治疗时间为22.4个月。数据截止时,12名患者(23%)正在接受治疗。客观缓解率(ORR)为72%,病情缓解持久(中位DoR为24.7个月),ORR在不同亚组中一致。中位PFS为19.3个月,中位随访62.6个月的结果显示,OS为51.4个月(95% CI: 29.3~未达到)。通过对30名患者的检测,确定了7个不同的ROS1融合伴侣,分析发现,携带不同类型的融合伴侣的患者之间的OS没有区别。这也提示我们,无论ROS1融合伴侣如何,克唑替尼对于ROS1重排的晚期NSCLC都具有活性。安全性:治疗相关不良事件(TRAEs)主要为1级或2级。没有≥4级TRAEs或造成永久性停药的TRAEs.长期克唑替尼治疗未报告新的安全性信号。
 

  OO12-01研究:是一项开放性、多国、多中心、单臂Ⅱ期研究,纳入127例接受过≤3线治疗的ROS1阳性且ALK阴性的局部晚期或转移性东亚NSCLC患者。结果显示,克唑替尼治疗的独立影像学评估ORR 为71.7%,且在接受不同治疗线数的患者中,ORR一致且临床疗效持久,中位缓解持续时间为19.7 个月,中位PFS 为15.9 个月。未发现克唑替尼新的安全性事件。

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