Crizotinib 克唑替尼(Xalkori,赛可瑞)耐药后该如何解决?

      服用克唑替尼最大的问题是耐药。以ALK基因突变肺癌患者为例,靶向药物是ALK基因突变肺癌患者的首选治疗方案。服用一线靶向药物克唑替尼,其无恶化存活中位数是10.9个月。对于脑转移,克唑替尼疗效稍逊,大部分情况下均不能通过血脑屏障。
 

  然而患者接受克唑替尼治疗后7.7-10. 9个月便出现抗药情况。出现抗药性后,主治肿瘤医生会为患者采用化疗,可延长无恶化存活期中位数1.6个月。当患者对克唑替尼出现抗药性时,除了化疗外,还可采用二线靶向药物色瑞替尼。它的精准度很高,是肺癌患者的新希望。
 

  服用克唑替尼可能需要同时服用保肝保心的药物,因为它对肝脏和心脏有损伤。具体用药请尊医嘱。
 

  克唑替尼常见副作用:

  1、服用克唑替尼常见便秘或腹泻。便秘的话可口服“莫沙比利”增加肠蠕动。或口服“褔松”或“杜密克”,这两种均为比较安全药物,可润泽肠道,增强肠胃蠕动,有利于通肠排便。

  2、服药时有时伴有恶心,可在服药前口服“胃复安”或“吗叮咛”。如果发生食道炎请去医院就诊。

  3、服药后下肢水肿,要尽量平卧,减少活动。严重时可以使用利尿剂,同时注意补钾。

  4、服药伴有视觉障碍,闪光、视觉模糊、重影。暂时没有药物可缓解。

  5、另外疲倦、头晕也是正常现象。可卧床休息。
 

  如何观察耐药?

  观察是否耐药一般通过影响学检查来判断。比如可以做一下CT检查,比对前后肿瘤变化,肿瘤缩小或者没有增加就说明药物起效,没有耐药。如果肿瘤增大了30%,就说明耐药了。
 

  治疗期间一般2个月进行一次CT,如果发现cea(肿瘤标志物)异常升高,或者明显的病情恶化症状,需要先做CT检查观察。所以影像学检查是判断肿瘤是否进展的主要标准。

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