Dinutuximab 地努图希单抗/地努妥昔单抗 (Unituxin)治疗神经母细胞瘤的效果怎么样?

      Dinutuximab(地努图希单抗/地努妥昔单抗),是Apeiron公司研发的(从Children'SCancer Research Institute获得商业化权利)GD2神经节苷脂抗原的人鼠嵌合IgG1抗体。2017年5月8日由EMA批准上市,用于治疗高危性神经母细胞瘤。2020年百济神州在中国引进该药,并于2021年8月12日获得NMPA批准上市。Dinutuximab beta(达妥昔单抗β)与Dinutuximab序列相同,不同在于Dinutuximab beta由CHO细胞生产,而Dinutuximab由鼠骨髓瘤细胞生产。抗体轻重链可变区为鼠源序列,其他序列为人源。靶点GD2表达于神经母细胞瘤细胞和神经外胚层起源的正常细胞。抗体结合肿瘤细胞过表达的GD2,并触发ADCC和CDC作用杀伤肿瘤细胞。
 

  神经母细胞瘤(Neuroblastoma)是自主神经系统的胚胎性肿瘤,可能是由于基因突变所造成的。神经母细胞瘤是婴儿中最常见的癌症,约每7000个孩童就有一人罹患此病,占所有儿童癌症的6-10%,占儿童癌症死亡的15%,0至4岁年龄组的年死亡率为10/百万,4至9岁年龄组的年死亡率为4/百万。低风险的婴儿 神经母细胞瘤通常观察或透过手术即可获得不错的预后,在高危疾病中,尽管采取了积极的治疗长期存活率仍不到40%。
 

  Dinutuximab在欧盟的批准基于3项临床研究,其中用于复发/难治患者治疗基于APN311-303和APN311-202研究,用于一线治疗基于APN311-302研究。APN311-303和APN311-202两项研究共入组98例R/R患者。结果显示,两项研究总体ORR为36%(95%CI25%~48%),达到治疗终点。303和202研究的2年OS分别为75%和63%。APN311-302是一项多中心、随机、3期临床研究,评估Dinutuximab治疗高危神经母细胞瘤患者的无事件生存率。结果显示,入组844例患者,中位随访5.8年,其中未接受Dinutuximab免疫治疗(对照组)的患者的5年无事件生存(EFS)率和5年总生存(OS)率分别为42%(95%CI38%~47%)和50%(95%CI 46%~55%)。接受Dinutuximab免疫治疗的患者EFS和OS分别为57%(95%CI 51%~62%)和64%(95%CI59%~69%)。接受Dinutuximab免疫治疗的患者3年OS高于未接受免疫治疗患者12%(71%vs 59% )。

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