Lapatinib 拉帕替尼(Tykerb,泰立沙)+来曲唑可一线治疗乳腺癌患者

       泰立沙阿法替尼类似,都是小分子TKI,进入癌细胞内部后与细胞内的HER2受体蛋白结合,从而阻断HER2受体的活性,从而达到抑制癌细胞生长分裂的作用。
 

  1、HER2阳性转移性乳腺癌
 

  在一项随机的III期临床试验中,招募399名患有HER2过量表达(FISH证实IHC3+或IHC 2+,编者注:FISH是fluorescence in situ hybridization,荧光原位杂交;IHC是immunohistochemistry,免疫组化)、局部晚期或转移性乳腺癌患者,这些患者在接受过包括蒽环霉素、紫杉烷类和赫赛汀治疗后进展,患者平均年龄53岁,97%的患者是IV及乳腺癌,48%的患者是ER+或PR+、95%是经FISH确认过HER2 IHC2+或IHC3+级别。患者按照1:1的比例随机分配成泰立沙(1250mg/D)+卡培他滨(2000mg/m2/D,D1-14,q21D)组 VS 卡培他滨组(2500mg/m2/D,D1-14,q21D),独立调查结果显示泰立沙+卡培他滨组显著延长TTP(27.1周 VS 18.6),风险降低43%。对于总生存期OS,两组中位OS为75周 VS 65.9周。试验表明,泰立沙+卡培他滨可以作为HER2阳性转移性乳腺癌的二线治疗。
 

  2、激素受体阳性,HER2阳性转移性乳腺癌
 

  在一项双盲、多中心、随机的安慰剂对照试验中,招募1286名激素受体阳性(ER阳性和或PR阳性)、未经受过转移性既往治疗的转移性乳腺癌患者,219例(17%)患者有过度表达HER2受体的肿瘤(FISH≥2或IHC3+)。有952名(74%)患者HER2阴性,115名(9%)患者未确认其HER2受体状态,一半的HER2阳性患者之前接受过激素治疗。按照1:1的比例随机分配成泰立沙(1500mg/D,qd)+来曲唑(2.5mg/D,qd)组 VS 来曲唑(2.5mg/D,qd)组。
 

  结果显示,对于HER2阳性患者(219人)、中位PFS为35.4周 VS 13.0周,有显著的增长,风险降低29%,有效率为27.9% VS 14.8%;而对于HER阴性患者(952人)、中位PFS和有效率并无统计学差异。试验说明,激素受体阳性(ER阳性和或PR阳性)且HER2阳性的乳腺癌患者,可一线使用泰立沙+来曲唑治疗。

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