CD79B靶向药Polatuzumab 泊洛妥珠单抗 (Polivy)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和安全性如何?

       Polivy(polatuzumab vedotin, 泊洛妥珠单抗)是一种靶向CD79b的首创抗体药物偶联物(ADC),于2019年6月获得美国FDA加速批准,联合苯达莫司汀和利妥昔单抗(BR疗法),治疗既往已接受至少2种疗法的R/R DLBCL患者;在欧盟,该药于2020年1月获得有条件批准,联合BR疗法治疗不适合造血干细胞移植的R/R DLBCL患者。在美国、欧盟、日本,Polivy均被授予治疗DLBCL的孤儿药资格,并分别被美国FDA授予突破性药物资格(BTD)、欧盟EMA授予优先药物资格(PRIME)。

  值得一提的是,泊洛妥珠单抗Polivy是获批治疗R/R DLBCL的首个化学免疫疗法,与常用治疗方案(BR)相比,该药联合BR方案可显著改善患者的临床结局。DLBCL是一种侵袭性血液癌症,通常每复发一次,病情就会变得更加难以治疗。约40%未经治疗的DLBCL患者在标准治疗后复发, 后续治疗选择有限,Polivy将为这类患者提供一个重要的治疗选择。

  在日本,泊洛妥珠单抗的监管批准基于一项多中心、单臂日本II期研究(JO40762/P-DRIVE研究)和一项多中心全球性Ib/II期研究(GO29365)的结果。前一项研究评估了泊洛妥珠单抗联合BR疗法治疗复发或难治性DLBCL患者的疗效和安全性,后一项研究比较了Polivy联合BR疗法、BR疗法治疗R/R DLBCL患者的疗效和安全性。

  GO29365研究的随机II期部分,在80例没有资格接受自体干细胞移植(ASCT)的R/R DLBCL患者中比较了泊洛妥珠单抗+BR、BR的疗效和安全性。结果显示,泊洛妥珠单抗+BR组与BR组相比,完全缓解率大幅提高(CR:40% vs 17.5%)。在39例接受泊洛妥珠单抗治疗的患者中,有36例(92.3%)出现不良反应。最常见的不良反应为:中性粒细胞减少53.8%(21/39)、血小板减少41.0%(16/39)、腹泻和贫血各33.3%(13/39)、疲劳和恶心各23.1%(9/39)、发热和周围神经病变各20.5%(8/39)。

  P-DRIVE研究中,在35例没有资格接受ASCT的R/R DLBCL患者中评估了泊洛妥珠单抗+BR的疗效和安全性。结果显示,完全缓解率(CR)为34.3%。在接受Polivy治疗的35例患者中,33例(94.3%)出现不良反应。最常见的不良反应为贫血37.1%(13/35)、恶心31.4%(11/35)、血小板减少和中性粒细胞减少各25.7%(9/35)、便秘/血小板减少/中性粒细胞减少各22.9%(8/35)、不适和食欲下降各20.0%(7/35)。

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