近日在旅行社看到一项赴日豪华体检行程，单纯体检价格就已上万。身为医院职工，每年体检都在单位草草了事，殊不知体检行业都如此高大上了吗？秉承医学生求学好问的优良传统，我向工作人员详细了解了这“天价”体检内容。原来，这份体检主要是针对肿瘤筛查，除了血尿常规、肝肾功能等检查，还涵盖了各种血清肿瘤标记物，和PET/CT检查，宣传语是：实现癌症早期诊断。回家一上网搜索，这项业务在网上也是如火如荼。

摘自宣传截图

高价癌症体检，能实现预期目的吗？

血常规、肝肾功能这些常规项目并不陌生，但就癌症早期诊断上实在杯水车薪，很少有癌症早期能累计肝肾脏器功能衰退。

血清肿瘤标记物做癌症筛查目前争议性也较大，甲胎蛋白和前列腺特异性抗原针对性强一些，但癌胚抗原、CA125等都是非特异性的肿瘤标记物，很容易出现假性升高的情况，容易增加体检者的精神压力和后续检查的经济负担。

图片来自网络

PET/CT虽然听起来高精尖，但不是对所有肿瘤早期阶段都敏感，典型的就是胃肠道的肿瘤，镜检才是发现胃肠道肿瘤的最敏感方式。那为什么患癌后，医生都建议做PET/CT呢？这是因为PET/CT可以用来确定肿瘤分期，以确定进一步治疗方案。PET/CT本身也是存在放射性的，对于健康人，做多了有暴露辐射环境的风险。

看到这里，你可能会很失落，那就没有办法早期发现癌症了吗？也不完全正确，耐心往下看。

目前国际公认三个最有循证医学证据的癌症筛查项目：

1、宫颈癌筛查：女性，21~65岁期间，建议每3年做一次宫颈涂片（TCT），30岁以上或者每三年做一次TCT，或者每5年同时检查TCT和人乳头瘤病毒（HPV）检查。

2、乳腺癌筛查：女性，50~70岁之间，建议每两年做一次乳腺钼靶检查，40-50岁之间，如果有家族史或高危因素，也可以开始考虑做钼靶检查。

3、结直肠癌筛查：50~75岁之间，建议每年做大便潜血检查，或至少每十年做一次肠镜，有家族病史的高危人群，要提早筛查。

除此之外，我国是肺癌和胃癌的高发国家。这两项癌症虽然还没有国际公认的筛查指南，但建议50岁以上肺癌高危人群（例如：肺癌家族史，常年吸烟）每年做一次低剂量CT。40岁以上胃癌高危人群每两年做一次胃镜筛查。其他的癌症项目需要结合具体情况，专科医生决定是否需要相应检查。

通过体检能早期发现癌症的愿望是美好的，但真实世界的情况是，绝大多数的癌症难以通过体检发现，依靠专科针对性更强的检查手段并结合病理取材才能确诊。

其实预防癌症的最佳方式还是从日常生活方式做起，包括：及早戒烟、注意饮食卫生、远离辐射环境、保持良好的精神心理状态等。

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