美国国家癌症协会（ACS）近日更新了结直肠癌筛查指南。其中，最重要的更新是推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁，筛查项目也有部分的变化。

背景ACS通过大量分析发现，对于患结直肠癌一般风险的人群，需要降低开始筛查的年限。因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。

在系统性数据回顾后，ACS指南发展委员会（ACS Guideline Development Committee）的专家得出结论，对于一般患癌风险的成年人，从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。

委员会同时对现有的结直肠癌筛查项目进行了分析，他们研究了技术的进展、敏感性，以及各种检测方法的利弊，指南强调选择个体化的检测方法，强烈推荐异常检查的随诊。指南于2018年5月30日发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（IF：187.04，神级杂志）。

一般风险人群推荐筛查年龄结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄是45岁。

健康人群，预期生存期在10年以上的，需要定期做结直肠癌筛查，直到75岁。

76岁到85岁的人群，是否做筛查，由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定。

85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。推荐的结直肠癌筛查项目结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。

相关的项目有：

粪便的相关检查：每年做高敏粪便免疫化学检测（FIT）每年做高敏粪便潜血试验（愈创木脂，gFOBT）每3年做一次多靶点粪便DNA

影像学检查：每10年做一次肠镜每5年做一次CT大肠成像（虚拟结肠镜）每5年做一次乙状结肠镜检查指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用，而且，如果你做的某项检查有问题，一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。

哪些是高危因素？指南也指出，有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。

以下认为是高危因素：有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉有结直肠癌病史或者某些类型的息肉有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）有遗传性结直肠癌综合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史!
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