编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

癌症已经成为儿童重要的疾病负荷。监测儿童和青少年癌症的趋势的变化，对于制定健康相关策略和病因学研究非常重要。近期发布在Lancet Oncology的一项研究，系统性分析了1991-2010年间欧洲儿童和青少年癌症发病率的变化，以及常见癌症的发病率变化。

背景

癌症是儿童重要的疾病负荷，且不易预防，仅少部分患者病因明确。在欧洲，年龄<15岁人群中，癌症发病率为140-170每百万人年；年龄15-19人群，癌症发病率为180-240每百万人年。过去30年，总体癌症的发病率每年约增加1%，这一增加主要源自一些主要的癌症类型，包括白血病、淋巴瘤和CNS肿瘤。然而，过去10年，欧洲的总体癌症发病率和主要癌症发病率趋于稳定。

在欧洲，白血病、淋巴瘤和CNS肿瘤占所有年龄<15岁人群肿瘤的70%；占年龄15-19岁人群肿瘤的50%。多个因素可能影响癌症的发病率，如诊断能力的变化，癌症登记的完整性，人口构成和危险因素暴露。监测这些趋势的变化，对于制定健康相关策略和病因学研究非常重要。本研究总结和解释了欧洲地区年龄0-19岁人群癌症发病率的变化趋势，主要关注1991-2010年这20年，根据发病年龄分为儿童（0-14岁）和青少年（15-19岁）。

方法

研究邀请了所有欧洲国家基于人群的癌症登记处参与，收集对癌症患者的单独登记表（包括性别、年龄、出生日期、诊断日期、肿瘤原发部位、形态学、行为和明确的诊断），官方每年的人口数据（性别、年龄）。发病率计算：病例数/各个地区的人年数；20年间，性别、年龄和诊断组别的发生率采用百万人年为单位计算。

结果

1991-2010年期间，53个登记处共贡献了13亿人年和180335例病例，排除其中15162（8.4%）病例。在0-14岁人群所有癌症发病率的分析师，研究者纳入了118265例符合要求的病例。平均每年年龄调整的发病率为137.5(95% CI 136.7–138.3)百万人年，平均每年发病率显著增长0.54%，见表1，在时间趋势上未表现出中断。来自白俄罗斯的国家登记数据显示发病率显著下降，显示出区域模式，见图1. 冰岛年发病率的显著波动主要源于其较小的人口基数，见图1. 东欧地区的发病率趋势断裂为两段，见图2.

表1. 1991-2010年，欧洲地区0-14岁人群的新发癌症数和全球年龄调整后的发病率

研究者分析了0-14岁人群4类主要的癌症类型，见表1和图2. 0-14岁人群年龄标准化的白血病发病率为46.9 (95% CI 46.5–47.3) 每人年，每年增长0.66% (0.48–0.84)，斜率无变化。每个地区均观察到发病率的增长，在北欧地区仅第1个10年表现出增长。0-14岁人群总体年龄标准化的淋巴瘤发病率为15.8(95% CI 15.6–16.0)每百万人年，每个地区的发病率有较大差异。西部地区增长，而东部地区下降，总体的斜率无变化。总体的年龄标准化的恶性CNS肿瘤的发病率为22.2(95% CI 21.9–22.6)每百万人年，每年增长0.49%(0.20–0.77)；仅西部地区表现出增长趋势，其他三个区域发病率区域平稳。在0-14岁人群中，其他肿瘤的总体发病率在欧洲总体呈增长趋势，除北欧外其他地区都有增长，见图2.

图1. 1991-2010年欧洲0-14岁人群癌症发病率的变化趋势

图2. 1991-2010年，各个类型癌症和各个地区0-14岁人群的癌症发病率趋势

对于青少年（15-19岁），欧洲地区的联合发病率为176.2 (95% CI 174.4–178.0)每百万人年，1991-2010年期间，发病率每年增长0.96% (95% CI 0.73–1.19)，见表2，尽管在第2个十年，发病趋势无显著变化，见图3. 进一步根据各个国家和地区分析发病率，见图4. 除少数国家人口数较少的地区，发病率出现显著变化为，白俄罗斯也观察到发病率的显著波动。在东部地区，1999-2008年期间观察到发病率下降，见图3.

对于青少年，白血病总体发病率为23.6 (95% CI 22.9–24.3)每百万人年，各地区发病率有微小差异，见表2. 除北欧外，其他地区的白血病发病率呈上升状态，每年增长0.93% (0.49–1.37)，斜率无变化。淋巴率的发病率高于白血病或恶性CNS肿瘤。总体发病率为47.4(46.4–48.3)每百万人年，各地区之间存在中等差异。各个欧洲地区均观察到发病率增长，在东部和西部地区，增长仅限于第2和第3个10年，见图3. 总体的年龄特异性的恶性CNS肿瘤发生率为15.0 (14.4–15.5)每百万人年，各地区之间发病率区域稳定。其他恶性肿瘤的总体发病率为90.3每百万，欧洲地区平均年度变化为1.17%（0.82-1.53），仅在第1个十年观察到显著增长，见图3.

表2. 1991-2010年，欧洲地区15-19岁人群的新发癌症数和全球年龄调整后的发病率

图3. 1991-2010年，各个类型癌症和各个地区15-19岁人群的癌症发病率趋势

图4. 1991-2010年欧洲15-19岁人群癌症发病率的变化趋势

结论和讨论

本研究对欧洲地区儿童和青少年的发病趋势进行了总体评估，并评估了常见癌症的发病率变化。在1991-2010年这20年间，儿童和青少年癌症发病率呈现显著增长，这一观察到的增长是否是因为癌症诊断的增强或危险因素的变化，目前尚未明确。现阶段无法准确评估导致这一增长的可能原因，需要继续进行病因学的研究以明确儿童和青少年癌症的病因，并探寻可能的预防策略。

参考文献

Changing geographical patterns and trends in cancer incidence in children and adolescents in Europe, 1991–2010 (Automated Childhood Cancer Information System): a population-based study. Lancet Oncol 2018 Published Online August 8, 2018

责任编辑：肿瘤资讯-Grace

版权声明

版权属肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：良医汇-肿瘤医生APP”。

41本，27种肿瘤，63万字的【肿瘤患者指南丛书】，赶紧扫描或识别下方二维码，即可免费拥有！