近十年来..

癌症仿佛成了我们这个时代的时代病

以前一个很稀有的病种

当下突然变得流行起来了

近日的一个不幸消息：阿里某员工因白血病去世，生前租住了半年甲醛房！

这位王同学今年1月做了全面的入职体检，各项身体指标正常，半年后，身体不舒服后就医，就被确诊为急性髓系白血病！

无独有偶，前阵子有个类似新闻，时间间隔更短，一位顾客在某机构进行体检的时候指标正常，但是4天后到医院再次检查时，竟被诊断为晚期肠癌，而且肿瘤已经向远处转移了！

对这两件事，中六君不站队，相信孰是孰非自有定论。真是人祸，涉事企业必须受到严惩！

但是如果能早一点发现癌症，就有多一分活着的机会。为什么体检时好端端的人，说得癌症就得癌症？带着这个疑问，中六君请来了我院肿瘤内科邓艳红主任为大家指点迷津。

平时体检能查出癌症吗？

抛去技术因素等，常规的健康体检确实有可能查不出癌症，主要原因有以下几个：

☞ 常规体检项目一般不包括全面系统的癌症筛查

常规体检更侧重体格检查、心脑血管疾病、病毒性肝炎、糖尿病等慢性疾病。一般并不包括例如CT、胃肠镜等敏感性和特异性高的高发癌症的筛查手段。

☞ 癌症筛查的方式不当

筛查不同部位的恶性肿瘤需要使用不同的检查方式和手段，期望仅靠抽血检查就能筛查所有恶性肿瘤，目前医学水平仍然无法达到。

☞ 个体差异、科技存在漏检现象

大多数早期恶性肿瘤，患者很少出现相应的症状和不适感，因此很少在患病早期就去医院就诊体检。

癌症筛查必须做

同时要用对方法

体检难以筛查癌症，那是不是筛查就不用做了呢？

恰恰相反！2017年美国癌症报告表明，过去二十年间，癌症总体死亡率下降了25%，主要的功臣在于“癌症筛查”的推广。

只有定期筛查癌症，早发现早治疗，才有高治愈率。在这个过程中，选用正确、有效的筛查手段极其重要！

1.

白血病（血癌）

白血病的发病率在我国恶性肿瘤中列于第6位，在35岁以下人群的恶性肿瘤患者中列首位。

与成人不同的是，儿童患者多集中在2-5岁，其中80%是急性淋巴细胞白血病，如果接受正规的化疗，治愈率可达80%以上。

早期身体是否有警报？

❶ 流鼻血、月经过多，皮肤轻微被撞都出现淤青及流血；

❷ 脸色苍白，经常乏力、困倦、头痛；

❸ 反复发烧不退；

❹ 肝、脾、淋巴结肿大；

❺ 胸骨或其他部位经常疼痛。

什么情况需要做筛查？

容易受到病毒感染、免疫功能异常、染色体畸变，以及过多接触电离辐射的人群，最好定期检查。需要注意的是：甲醛和白血病的关系目前尚未能明确，没有大宗临床报道证实，只是民间的说法。

推荐检查: 血常规+骨髓穿刺/骨髓活检/病理检查

白血病分急性和慢性，只有慢性白血病可以早期筛查。如果血常规各项指标和比例都正常，则排除了白血病可能。如果有异常，则需要进一步确诊。

2.

肺癌

肺癌是我国第一大癌症。如果能在早期阶段手术切除，预后将显著改善。早期肺癌5年生存率接近100%。

早期身体是否有警报？

大多数人肺癌早期没有任何症状。咳嗽、痰带血丝是最典型的症状，但部分人在中晚期也没有出现。

什么情况需要做筛查？

50-75岁，有条件可提前到40岁，有以下任一情况，建议每年一次检查。

❶ 现在或曾经吸烟 ≥ 20包/年；

❷ 经常被动吸二手烟；

❸ 职业原因，曾接触石棉、铍、铀、氡等；

❹ 家族中有人曾患任何一种癌症；

❺ 曾患慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病。

推荐检查：胸部低剂量螺旋CT

对于肺癌来说，肿瘤在2cm以内可认为是早期。胸部低剂量螺旋CT可以清楚地显示5mm以上的肿瘤，而且辐射较小。

无效检查：拍X光

用X线胸片进行癌症筛查没有多大价值。因为心脏、肋骨等结构可能会挡住病变部分，很难发现肺部中的小结节。

3.

肝癌

肝癌又称“癌中之王”。我国肝癌高发，每年新发患者约占全球肝癌发病患者的55%。早期获得诊断的患者经过有效治疗，5年生存率可达到50%以上。

早期身体是否有警报？

早期没有明显的症状。当出现明显的症状往往已到晚期。所以高危人群切记定期筛查。

什么情况需要做筛查？

男性35岁以上，女性45岁以上，有以下任一情况者，建议每半年进行一次筛查：

❶ 有肝癌家族病史者；

❷ 长期酗酒；

❸ 有乙肝、丙肝等慢性肝病；

❹ 肝硬化患者。

推荐检查: 血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

这是目前主流的筛查方法，但存在一定漏检率。据最新消息，中山大学肿瘤防治中心团队找到了新检测方法，可以大大降低肝癌的漏诊率，期待该项目早日进入临床应用。

4.

胃癌

胃癌是我国的第二大癌症，早期胃癌患者治愈率能高达85-90%，甚至更高。

早期身体是否有警报？

多数早期胃癌患者往往没有特殊不适，极易被忽视。以下情况应提高警惕：食欲减退、消瘦无力；上腹部隐痛或饱胀伴恶心；非食物或药物影响下黑便。

什么情况需要做筛查？

年龄≥40岁，且符合下列任意一条应每年检测一次。

❶ 平时饮食偏咸，喜欢腌制食物；

❷ 爱吸烟、过量饮酒；

❸ 幽门螺杆菌感染者；

❹ 既往患有胃部疾病；

❺ 胃癌患者一级亲属；

❻ 出生或生活在胃癌高发地：

如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等。

推荐检查：血清PG、G17、Hp抗体检测；MCE或常规电子胃镜

5.

食管癌

我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，食管癌早期术后5年生存率高达90%以上。

早期身体是否有警报？

早期症状通常不明显，但在吞咽粗硬食物时，可能出现不同程度的不适，如食物通过缓慢，有停滞感或异物感，喝水后或缓解消失。劳累后及快速进食时，可能感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。

什么情况需要做筛查？

年龄 ≥45岁，且符合下列任意一条应每2年检测一次。

❶ 爱吃、喝烫的东西，

如热茶、热粥、热咖啡；

❷ 吸烟、过量饮酒；

❸ 患有头颈部或呼吸道鳞癌；

❹ 来自食管癌高发区；

❺ 有上消化道症状；

❻ 有食管癌家族史；

❼ 患有食管癌前疾病或癌前病变。

推荐检查：普通内镜和活检病理检查

一般建议先做内镜筛查，如果发现异常情况，再取活检送病理检查诊断。

6.

乳腺癌

我国每年新发乳腺癌病例约27.9万。早期乳腺癌合理治疗的话，治愈率高达90%以上，8-10年不复发。

早期身体是否有警报？

早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多数不会感到疼痛。部分患者可能有以下症状：

❶ 非月经或内分泌紊乱时，出现单侧或双侧乳腺胀痛；

❷ 非妊娠期，乳头分泌血液、浆液、乳汁、脓等；

❸ 出现乳头回缩或抬高；

❹ 乳房皮肤出现小酒窝。

什么情况需要做筛查？

20岁之后每月自检；20-29岁每3年临床检查1次；30岁之后每年1次临床检查、1次乳腺彩超检查；35岁后每两年加检乳腺钼靶X线检查。

推荐检查：体格检查、乳腺彩超

乳腺钼靶X线准确性高，但存在辐射，不适用于年轻女性，不宜短期内反复进行，应听医嘱选择。

无效检查：红外线仪器

这种方式很难发现乳腺早期病变。但有些体检机构仍在使用。

7

宫颈癌

官颈癌是中国女性第2高发癌症，中国发病率位居全球第2。目前，预防官颈癌的HPV疫苗已在我国获批上市。

早期身体是否有警报？

早期多为接触性出血。 中晚期为不规则阴道流血，多数患者有阴道排液，液体为白色或带血，可稀薄如水样或淘米水状，或有腥臭。

什么情况需要做筛查？

21岁以上女性应定期检查。21~65岁的女性，应每3年进行巴氏试验；30-65岁每5年加检HPV检测。

推荐检查：巴氏试验、HPV病毒检测

8

结直肠癌

位于癌症杀手排行榜第3位。在广州，最高发的肿瘤，大肠癌排第2位，仅次于肺癌。

早期身体是否有警报？

早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等，常常未能引起注意。中晚期会出现：大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。

什么情况需要做筛查？

❶ 高脂肪低膳食纤维饮食习惯；

❷ 有肿瘤家族史；

❸ 炎症性肠病/结肠息肉；

❹ 40岁以上连续2周出现便血、腹泻、粘液便、便秘、腹泻、腹痛。

有以上情况，建议及早到医院检查。

年龄≥50岁的成年人应每年一次大便隐血试验（FOBT）、每5年1次肠镜。

推荐检查：大便隐血试验（FOBT）、结肠镜、粪便免疫化学试验（FIT）、CT结肠成像（CTC）

本文指导专家

肿瘤内科 邓艳红 主任

学术任职：中国结直肠癌诊疗规范（2017版和2015版）专家组成员、中国老年医学会肿瘤分会副会长、中国南方肿瘤临床研究协会 (CSWOG)副秘书长及结直肠癌专业委员会 副主委、广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会 主任委员、广州市抗癌协会大肠癌专业委员会 副主任委员、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究委员会 委员、中国医师协会MDT专业委员会 委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会 化疗青年委员、中国女医师协会消化肿瘤专业委员会 委员、广东省医学会肿瘤学分会委员及生物标志学组 副组长

学术专长：从事胃肠道肿瘤的临床工作和相关研究20年。在诊治胃肠道肿瘤方面，具备了国际化视野。主要研究方向结直肠癌干细胞在结直肠癌化疗耐药发展中的作用，以及分子标记物在预测化疗有效性中的应用。

获主持参与10多项国家自然科学基金及广东省自然科学基金，发表中英文论文30余篇。

出诊时间： 周一、周三上午；雅和门诊：周四上午

文章内容来源于：汤臣倍健（tcbj2013）

已获授权转载

图片来源：海洛、新闻截图