2015年5月，美国前总统卡特罹患肝癌，3个月后他接受了肝部肿瘤切除术，在手术中医生发现他的脑部有4处黑色素瘤转移，随后卡特公布了自己被确诊为黑色素瘤晚期。

"只有几周的存活时间了，我感觉非常好，没有疼痛和衰弱。我经历了美好的人生，结识了数以千计的朋友，有过激动、挑战和满足的经历……令人惊奇的是，我比我妻子更坦然……我会准备好迎接该来的事情。" 美国前总统卡特

本来已经准备好了迎接即将到来的一切，令人吃惊的事情发生了，卡特于同年12月6日宣布，最近的一次核磁共振扫描结果显示，头部的黑色素瘤已经消了。直到今天，卡特依然健在。

那么卡特是如何逃过了这一劫的呢？

医生采用的治疗方法是手术（切除肝部肿瘤），放疗（应对头部黑色素瘤），免疫疗法。

免疫疗法是服用药物刺激肌体产生更多的T细胞杀灭癌细胞。T细胞可以产生特殊的抗原物质以杀灭突变细胞。免疫疗法与化学疗法都是以杀灭癌细胞为目的的，不同点在于免疫疗法通过增强自身免疫力只是定向杀灭癌细胞，而化学疗法使用药物对所有细胞无差别灭杀，所以经过化学疗法的患者副作用较大，身体损伤严重。

2014年9月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了可特异性针对其他药物治疗不再有效的晚期或者不可切除的黑色素瘤的免疫药物Keytruda。卡特正是使用了此药物。

卡特的治疗效果这么好，不仅仅是由于他有最好的医疗团队并使用最新的治疗方法和药物，还有其他一些客观因素。

首先，卡特作为美国前总统享受了精心安排的定期检查，这样才能及早发现干部肿瘤。

其次，卡特被发现肝部肿瘤时已经91岁高龄，身体新陈代谢已经非常缓慢，这也是为什么在发现肝部肿瘤3个月后才安排的手术。

再次，卡特本人平静和能接受一切结果的心态对医生的治疗方法起到了积极的作用。

最后，卡特使用了最新的免疫疗法，针对黑色素瘤效果显著。

当然，这其中的具体疗法医生没有公布，很大概率医生对其实施了精准疗法（通过基因检测寻找最为适合的治疗方法）。

这里也要强调卡特疗法的局限性，个体的差别，精神状态是否良好，癌症的种类及发现的时间都会对治疗的结果产生重大影响。

2003年10月，医生在一次肾脏CAT扫描时发现苹果公司CEO乔布斯的胰脏有一层阴影，随后在对胰脏检查后，结果显示他的胰脏上有一个肿瘤。其中的一位医生甚至建议他尽快安排好后事。

当天晚上乔布斯又接受了活组织切片检查。之后事情瞬间发生了反转，医生发现是胰岛细胞或者胰腺神经内分泌肿瘤，很少见，生长缓慢且在还没有大范围转移时更容易治愈。由此说来，乔布斯是幸运的。

可是，事情却再一次反转了，乔布斯拒绝手术切除肿瘤，转而采用非主流方法：实行严格素食，摄入大量胡萝卜汁和果汁，同时使用针刺和草药疗法，甚至还请过灵媒。就这样乔布斯固执的坚持了9个月。

2004年7月，经过检查医生发现肿瘤长大并有可能已经转移，乔布斯才不得不接受了手术，但后续没有进行放疗，化疗。

2006年发现肝部肿瘤。

2009年接受肝移植手术。

2011年10月病情恶化去世。

"他想要说一下对此他有多么的后悔。。。我能感觉到他认为自己当时真应该立即接受手术。。。他说、'那时我不想让人剖开我的身体。。。我不希望自己的身体被人那样亵渎'。" 乔布斯传作者沃尔特 艾萨克森

乔布斯传的作者沃尔特 艾萨克森在接受采访的时候也证实，乔布斯本人对于当初拒绝手术的决定深表后悔。

假设当时乔布斯及时接受手术，是不是就有很大概率治愈癌症呢？

"But the Apple CEO, so used to swimming against the tide of popular opinion, insisted on trying alternative therapies for nine crucial months."

Ramzi Amri是哈佛医学院及马赛诸塞州综合医院富布莱特基金会资助的神经内分泌瘤研究学者。

他认为乔布斯据信所得的亚型肿瘤是相对温和的、若及早发现生存机会极大。然而乔布斯延误手术时机长达至少九个月、于是完全有理由推测乔布斯选择的替代疗法是最终导致他本可避免的早逝的罪魁。

其实，直到现在我们也无法确定是乔布斯当时的"错误"决定导致了如今的后果。尽管权威医生给出了自己的答案，但是病情的发展并不是医生能够完全左右的，所以医生也只是强调了避免早逝。不过，我们能够确定的是乔布斯固执的选择是错误的，甚至连他的替代疗法医生也曾建议他进行手术。

饮食医生迪恩奥尼什（Dean Ornish）是使用替代疗法和营养疗法的先驱，在一次配乔布斯长时间散步时，甚至他也坚持认为传统的手术治疗有时是正确的选择。"你真的需要手术。"奥尼什对乔布斯说。------乔布斯传

那么我们回头来分析一下早期乔布斯拒绝接受手术的原因：

乔布斯，众多"果粉"口中的教主，创立了大名鼎鼎的苹果公司，首家市值超过1万亿美元的美股上市公司，一系列的头衔足以证明他在商业领域是一个超凡的存在。

这也使得他的性格固执，自我为中心，不走寻常路。当然，我们肯定其商业上的敏锐与远见，但是在医疗与健康知识上的匮乏确实是其最终拒绝手术的关键。

一点总结

以上两个例子都有反转情节，卡特在癌症晚期的情况下接受了医生的建议并结合最新疗法对症下药，目前健在；乔布斯在早期癌症被发现时拒绝了医生，按照自己的意愿行事，延误了病情，断送了可能治愈的机会。

这里并不是认为按照医生的专业建议就能够治愈癌症，乔布斯的医生也只是认为在肿瘤没有转移时，及时手术切除会有很大机会治愈。

我们需要知道的

以上的例子都来自美国，以下数据显示中美两国的癌症发病率和死亡率有明显区别，美国近年来癌症的发病率及死亡率都在稳步下降，中国却正好相反。

图片来源：Cancer Statistics 2018

这里不是说中国的医生不够努力，主要原因在于中国整体的医疗水平和药品科技水平与美国还存在一定差距，很多新疗法特效药在中国还没有上市，例如2014年美国上市的，治愈卡特免疫疗法中的特效药至今在中国还没有上市。这也让中国的医生巧妇难为无米之炊。

此外，不同种类的癌症发展程度不同，治疗效果也不会相同。因为癌症的种类很多，每个种类下又有很多亚种。新疗法，特效药也只是在一定程度上对特定的癌症治愈概率较高。

总之，一切治疗方案都是建立在对病情充分的评估基础上，且根据患者本人的身体状况，家庭的经济条件以及治疗后生存质量综合来考虑的。

最终还需要尊重患者本人的意愿，切勿过度医疗。

最后附两段李开复《向死而生：我修的死亡学分》中的感悟。

李开复曾在苹果，微软，谷歌等公司担任要职。2013年患淋巴癌四期，2015年检测不到癌细胞，目前医学上称为完全缓解阶段。

"不要把每件不如意的事都看成一个"果"（像是自己做错了什么，受到惩罚），而或许这个灾难其实是一个"因"，是让自己学习成长的机会。 ……最后是付出之后不求回报，也完全不在乎是否会得到回报。因为我为一个人付出了爱与关怀，这个"付出"的行为就已经完成了，而我也只是在某一个时刻不假思索地做了该做的事。"

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