腹水，是不少消化道癌症和晚期妇科肿瘤患者的终末期表现。胃癌，肝癌，胰腺癌，卵巢癌，等常见肿瘤最容易出现腹腔积液了。腹腔积液一旦形成，多数属于恶性，一旦定性为恶性，意味着该患者很难获得彻底治愈的机会。当然一种癌症得到确诊并合并腹水的时候，应尽可能按照现代医学的指南跟进治疗。肿瘤何大夫长期工作于肿瘤科，十余年处于肿瘤一线治疗，写这篇文章并不是完全倡导恶水腹水要单纯找中医治疗。但是，事实上，临床不少癌症腹水患者，即便按照西医规范做了治疗，腹水依然得不到控制和缓解，反而愈来愈严重，此时此刻，可否找找我们的中医看看呢？答案是肯定的！

腹水

恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。现介绍如下：

这种腹水你见过吗？

一、分证论治

(一)中气虚弱，毒瘀水停

治法：建中行水，活血解毒，化瘀散结。

方药：荜楔渗湿汤加味。

荜楔15g，猪、茯苓各20g，车前子15g，商陆10g，炒白术10g，炙黄芪60g，莱菔子10g，厚朴10g，赤、白芍各15g，莪术30g，龙葵30g，半枝莲20g。加减：偏热象者可加黄柏10g，汉防己10g；便秘者加酒军10g，肉苁蓉30g；饮食较差者加鸡内金，干蟾皮各8g；腹中结块者可加三棱15g，全蝎4g，穿山甲10g。

中药

(二)脾肾阳虚，水停湿聚

治法：温养脾肾，化气行水，解毒。

方药：济生肾气丸加减。

干地黄20g，生杜仲30g，补骨脂30g，桑寄生10g，炒白术15g，生炙芪各30g，炮附子10g，猪、茯苓各30g，泽泻30g，龙葵30g，炒薏仁15g，白花蛇舌草20g，大戟3g(不用面)，地龙15g，王不留行15g。加减：大便溏泻者，加肉豆蔻15g，桑葚10g；舌质紫暗、有瘀斑者，加莪术30g，醋鳖虫10g，丹参30g，水蛭15g。

(三)肝肾阴虚，毒瘀水聚

治法：滋养肝肾，化瘀利水解毒抗癌。

方药：六味地黄汤加减。

生、熟地各15g，山萸肉15g，枸杞子15g，女贞子30g，菟丝子20g，肉苁蓉30g，生首乌15g，猪、茯苓各30g，炒莱菔子10g，龙葵30g，白英10g，威灵仙15g，桃仁15g，赤芍15g，蜣螂虫10g，土鳖虫10g，车前子10g。加减：津伤口干者，加北沙参15g，石斛20g，麦冬10g，天花粉30g；午后低热者，加地骨皮30g，制鳖甲15g；小便短赤不利者，加知母10g，黄柏10g，金钱草15g。

腹部针刺艾灸

二、其他疗法

(一)单验方

1．马鞭草、半边莲、陈葫芦、积雪草、石打穿、六月雪，上药任选l～3种，每味用量30g，煎汤内服。2．鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g(去鳞及内脏)，赤小豆30g，煎汤内服，用于虚证患者。3．治疗肝癌腹水：黑蚂蚁15g，丹参10～30g，三棱、莪术、姜黄、地鳖虫各10g，广郁金10g，车前子、泽泻、半边莲各30g，茯苓15g。气虚者加党参、白术、炙黄芪；气滞者加柴胡、八月札、枳壳。

(二)外治法（摘自文献报道）

1．甘遂、砂仁、丁香各9g，共研细末，水调成糊，敷于脐上，每日2次，治疗癌性腹水有效。2．十膨取水膏：大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、黑丑、细辛、汉防己、槟榔、海蛤、陈皮、桑皮加生姜、土狗、麻油熬，贴于脐部，有利水消胀作用。3. 腹部气海关元天枢期门以及气海血海的针刺艾灸疗法也有助于缓解癌性腹水。

但是，腹水是肿瘤进展期的重要体征，治疗极其复杂，预后欠佳，诊治的关键在于积极控制和治疗原发病，可以采用病因治疗、对症治疗及营养支持疗法，并辅以中药针灸疗法。