新民晚报讯（通讯员 喻文龙 记者 江跃中） “您瞧！这是黄阿姨复诊时的CT报告结果，肺部‘团片状’阴影有所吸收，原来，当初怀疑阴影是癌症，其实是鱼骨惹的祸！”昨天，静安区市北医院呼吸内科主任王瑾兴奋地告诉记者。在一旁的黄阿姨乐呵呵地说：“今年国庆长假，小辈们带我到杭州、临安等地游玩了一大圈，我是玩得开心吃得香，睡得也踏实，全托你们的福啊！”

图说：王瑾主任（中）正在指导年轻医生怎样看片发现患者的问题，做好传帮带。喻文龙 摄

今年77岁、家住阳曲路的黄丽君老人，从今年4月起，经常咳嗽，不时还发热，家人专门陪她到市内三级专科医院去就诊，肺部CT拍片显示“肺部左下有阴影”，考虑“肺部感染”可能性大，回家之后吃了不少消炎药，可还是不见效，时好时坏。9月初，黄阿姨反复咳嗽、发热，困扰她的正常生活，黄阿姨的身体也越来越虚弱，多次就诊门急诊，拍摄肺部CT新发现其肺部右下也有阴影，反复予输注抗生素等治疗仍然未见改善，她与家人担心会不会是“癌症”，从左边转移到了右边？原本性格开朗、办事风风火火的黄阿姨整日忧心忡忡，陷入恐惧、焦虑之中。

黄阿姨和老伴在小区散步时，听邻居说，附近的市北医院呼吸内科主任王瑾医术不错，对呼吸系统疾病有丰富的临床经验，她似乎看到了一线希望。9月11日，黄阿姨抱着试试看的心态，来到了市北医院呼吸内科。王瑾主任和她的5人团队经过缜密的讨论，为黄阿姨制定了周全而个性化的诊治方案。从黄阿姨既往拍摄的拍子来看，王瑾发现其肺部右下新发现的阴影显“团片状”，与以前的“肺部左下有阴影”有明显的不同。王瑾凭借20多年的临床经验，大胆建议黄阿姨先进行“气管镜”检查，协助诊断。

图说：王瑾主任正在给患者做检查。岳柳 摄

“别害怕，会有点难受，坚持一下，忍一忍就过去了。”王瑾对黄阿姨说。尽管术前黄阿姨完全同意做“气管镜”检查并有思想准备，但上好麻药后她还是紧张得全身肌肉绷得紧紧的。为了缓解黄阿姨紧张情绪，陈海华医生一直紧紧握住黄阿姨的手。事后，黄阿姨非常感激地对记者说：“陈医生的这一握胜过千言万语，让我感到很温暖，又安心。”王瑾主任凭手感发现鲜红的肉芽增生组织内有一小硬块，用活检钳碰及后夹住退镜，放在白色纱布上擦拭一看，原来是一块有绿豆般大小（约0.2*0.2厘米）、不规则的鱼骨头碎片，上面还嵌着一根小鱼刺。再重新进镜后检查未有异常，予常规冲洗化验取病理。检查结束后，王瑾告知黄阿姨及家属，其实是鱼骨头“搞的鬼”，肿瘤基本排除，考虑异物合并感染。排除了肿瘤，黄阿姨和家人别提有多高兴了。没了支气管异物的“膈应”(异物嵌顿在气管的意思)，黄阿姨呼吸舒畅多了，经过几天的消炎治疗，黄丽君痊愈出院。

图说：王瑾主任（右）和陈海华医生（左）正在讨论患者的病情。喻文龙 摄

鱼骨头怎么会掉到肺里去的呢？面对疑问，王瑾主任首先从气管和食管的生理解剖来分析。因为食管和气管就像是个邻居，只不过气管上有个会厌软骨，好像戴了一顶帽子。进食时，会厌会自动遮住气管，而呼吸或讲话时会厌又会自动打开。如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，也就是人们常说的气管异物。在呼吸内科，类似这样从气管中取出鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、塑胶笔套，甚至大蒜头、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。异物坎入气管或肺里，可造成反复感染、出血甚至窒息，严重时危及生命。古语说得好：“食不言寝不语”，提倡人们吃饭时不讲话，不仅仅体现了一个人的素质和文明程度，同时也符合生理现象，是有科学道理的。

王瑾主任提示市民：在日常生活中，尤其是老年人，特别是有基础病的年老体弱、吞咽有障碍者，进食时千万不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声讲话或呼喊。如果遇到异物掉进气管里，不要慌张，应及时到正规医院去就诊，使用支气管镜，不用开刀也能取出异物。此外，千万不要戴假牙睡觉，尤其是老年人，以免假牙掉进气管或肺里。