今年40多岁的老刘一直过着惬意的日子。

他的家在浙江东南部的一个县城，从家门往外走几步就是茂密的丛林，老刘每天会提着自家的鸟笼到这里散步聊天，他很享受这种悠然自得的状态。

△网络图（图文无关）

可3个月前的一次发病，把他的生活都打乱了：

起先是咳嗽，特别是晚上剧烈的咳嗽，睡都睡不着，接着，在痰里还发现了血。

到医院做了检查，发现肺部出现了阴影，当地医生怀疑是肺癌，“我才40多岁，怎么就有肺癌了？”老刘寝食难安，十几天里瘦了一大圈。

到了浙江省人民医院检查后，才让老刘的惊恐减轻了一些，这不是肺癌，而是一种少见的病菌，不过这对老刘的影响同样不小，他是被鸟儿的粪便感染的，以后遛鸟、在树林里散步的爱好，只能戒掉了。

△网络图（图文无关）

痰中带血、肺部阴影

“那半个月心情真像过山车，大起大落，所幸最终查到病根，治疗后病情明显好转。”这周一，老刘到浙江省人民医院做复查，他的心情不错。

说起3个月前的发病，老刘还是心有余悸，“一开始以为是感冒。”老刘说，他配了点药服用，结果咳嗽越来越厉害，且痰中带血。

当地医院胸部CT检查显示左下肺部有阴影，医生怀疑肺肿瘤,需要做进一步详细检查。得知病情后，老刘惊恐万分，吃不下也睡不着，“10几天的时间里，整个人一下子瘦下来了。”

老刘转到浙江省人民医院后，呼吸内科副主任、主任医师穆德广等进行仔细排查，追根溯源终于查到病根。

医生经过痰涂片，胸部增强CT等,首先排除了肺癌，考虑是感染性病变。明确只是感染性疾病后，老刘心情大好，是何种病原体感染呢？医生继续顺藤摸瓜。

根据影像学特点，经验丰富的医生最终确诊，令老刘担惊受怕的肺部阴影原来是隐球菌感染所引起。

△显微镜下的隐球菌

明确病因后，医生给予针对隐球菌感染的药物治疗。不久前的复查表明，老刘左肺下叶团片阴影，较之前明显好转。

藏在鸟类粪便里的病菌

排除是肺癌之后，又有了新的问题，老刘是怎么被感染的呢？

老刘这个人虽然生活清闲，年纪也不算大，但是毛病不少，比如有糖尿病、肾病，而且免疫功能低下。更重要的是，养鸟的他有鸟粪便接触史，这符合肺隐球菌病感染的发病特点。

穆德广主任介绍，肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病，隐球菌常存在于动物像鸟鸽、鼠粪便、土壤、水果中，主要侵犯肺和中枢神经系统，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。

△穆德广为患者复查

肺隐球菌病可通过动物粪便（包括鸽鸟）进行传播感染，被感染的最重要原因，就是免疫功能低下。

隐球菌一般经呼吸道吸入人体，也就是说即便不接触鸟粪，也会通过空气，把细菌呼吸进体内，最开始，在肺组织内形成感染灶，引起肺门淋巴结肿大。

另外，病原菌还可侵犯中枢神经，对脑膜和脑组织有亲和性，严重时甚至死亡。幸运的是，老刘的脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原为阴性，说明隐球菌未侵袭脑部。

免疫功能低下者

应远离动物及粪便

穆德广主任说，肺隐球菌病临床表现多样，轻度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重下降等情况，病情发展较慢；少数患者却像得了急性肺炎，出现高热、气急、低氧血症，甚至急性呼吸衰竭等情况。还有并发脑脊髓膜炎等情况，症状明显还十分严重。

这类患者常被误诊或者漏诊，易被误诊为肺结核或者肺癌等。所以这种疾病需要进行多方面的检查和判断，同时也需患者向医生反映生活习惯及环境状况，比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。

△显示肺部隐影的CT片

像老刘在家里养鸟，住处周围鸟儿不少，难免落下粪便，隐球菌是通过空气，经呼吸道吸入感染，“排除一些致病因素，我们分析，身体抵抗力较差的老刘很可能经鸟儿粪便感染隐球菌。”

穆德广主任提醒，免疫功能低下者应远离包括鸽鸟在内的动物以及粪便。据报道，近年来肺隐球菌病也见于免疫功能正常的患者，因此身体健康的宠物爱好者，也要注意卫生的良好习惯，比如清除宠物粪便时带口罩与手套，处理毕洗手等。

新闻来源：钱江晚报

本期编辑：郭兰江