痔疮出血和肠癌便血经常混淆，等到肿瘤严重了才去就医，许多患者因此失去了手术治愈的机会。

来源丨广州市第一人民医院

医学指导丨广州市第一人民医院、广州消化病中心聂玉强教授

说到大便带血，

很多人可能第一时间会跟痔疮联系在一起，

毕竟民间还有“十男九痔”的说法~~~

很多人讳疾忌医，或者是忙于工作，

觉得便血只是小问题，

殊不知，

便血还可能是结直肠癌的危险信号！

近年来，结肠癌的发病率呈持续上升趋势，在广州结肠癌的发病率高于全国水平，在册的病例有16354人，预测每年新发结肠癌2691例，平均每天就有7.5个户籍居民被确诊为结肠癌。

便血是痔疮还是肠癌？

广州市第一人民医院、广州消化病中心教授聂玉强说，在广东结直肠癌的患病人数逐年增加。由于初期症状并不明显，很多患者常把大便改变当成湿热或消化不良，比如痔疮出血和肠癌便血就经常混淆，等到肿瘤严重了才去就医，许多患者因此失去了手术治愈的机会。

痔疮便血：

聂玉强说，患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。

大肠癌便血：

患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

聂玉强指出，出现以下情况时，就应考虑肠癌的可能，及早到医院排查：

1、腹部持续不适、隐痛、腹胀；

2、大便习惯改变，出现便秘或腹泻，或者两者交替出现；

3、便血或黏液便；

4、原因不明的贫血或体重减轻，又或者出现腹部肿块。

这里尤其要提出便血，很多时候大家以为是痔疮，实际上它也是大肠癌的一种信号。

早期筛查，可以提早干预

在我国，肠癌在的好发年龄多在40岁-60岁，患者平均年龄比欧美国家提前12岁-18岁。但我国早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%-15%。

多数患者有症状就诊时已是中晚期，甚至远处转移，晚期大肠癌疗效差，术后易复发转移。而越早发现，治疗效果越好。

据统计，肠癌原位癌（极早期）5年生存率在94.1%，局部癌变（1期）为84.6%，而远期转移，比如结直肠癌患者发生肝转移，5年生存率下降到5.7%。应该说，肝转移是大肠癌死亡的主要原因之一。

所以，在城市人群早期筛查结直肠癌十分重要。

据了解，目前广州大部分社区60岁以上的人群免费做肠镜筛查肠癌。专家认为，至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，所以最好一年做一次肠镜，特别是40岁以上的人群，通过筛查可以消除癌前病变，减少癌的发生。

大便习惯改变，警惕肠道出现问题

专家提醒，除了血便以外，如果平时的大便习惯、大便次数改变等，也要引起重视。

1.大便习惯改变，譬如每天早上准时大便，突然改了时间；

2.大便次数改变，一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替；

3.大便性状改变，出现粘液便、血便或大便变得细条。

上述的任何一项改变都可能是肠道出现问题的早期信号。

如果作息正常，持续一段时间仍无改善就要注意及时就医，如伴随出现贫血、消瘦、无力及发热等现象，应该要立即就医。

因为大量的肠道杆菌进入肠道破坏肠道黏膜引起炎症的同时，细菌还会分泌毒素，引起大便颜色的改变，甚至造成血便。

想要肠道健康？

专家建议，平时还可以适当吃一些粗杂粮、根茎类、海藻类、薯豆类等富含膳食纤维的食物，刺激肠道蠕动，促进排便。尽量少吃高脂肪食物、烧烤食品、油炸食品、刺激性食品等。

专家简介

聂玉强  消化内科教授、国务院特殊津贴专家

医疗专长：从事消化内科临床、科研和教学工作三十余年，致力于胃肠病、肝胆胰及消化系肿瘤等疾病的基础与临床研究。在功能性胃肠病、慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、炎症性肠病及消化系统肿瘤等疾病的诊治方面经验丰富。

出诊时间：周二上午