最近，一种叫做”马兜铃酸“的药物成分引起了广泛关注！

而最新的科学研究表明，该药物成分与癌症高度相关

而这种药物成分存在于许多中药材之中。

新加坡和中国台湾的科学家发现，马兜铃酸可以将基因中的A核酸改写成T核酸，使基因在复制过程中发生错误，并逐渐演变成癌症。这就好比马兜铃酸在犯罪现场留下了“指纹”。

首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任张晶表示，临床实践中，含马兜铃酸的中草药不是最常见的肝毒性药物。且药物性肝损伤通常为急性，慢性较少见，能发展为肝硬化和肝癌的则非常少见。

含有马兜铃酸的中药、中成药并未全面被禁。它们仍被用于治疗风湿、泌尿系统疾病等多种病症。

2017年10月18日，美国《科学转化医学》(Science Translation Medicine)期刊刊发封面论文《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》(下称“封面论文”)。

文章称，研究者对亚洲各地共1400例肝癌样本进行了基因检测，发现47%的中国大陆样本、78%的中国台湾样本、56%的东南亚样本显示，肝癌与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。作者因此得出结论，马兜铃酸与亚洲肝癌广泛相关。

一直以来，中国的肝癌患者数量庞大。世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国的新增肝癌病例数、死亡病例数，均占全球新增病例数、死亡病例数的一半以上。但此前，超过90%的中国肝癌病例被认为有明确原因，例如乙肝、丙肝、酒精性肝病等。马兜铃酸并不在列。

封面论文发表后，国内舆论迅速发酵。含马兜铃酸的中药，再次被推上舆论的风口浪尖。

马兜铃（原态）

中成药里，含马兜铃酸的药品针对疾病种类广泛，从感冒咳嗽到心脏疾病都有覆盖。

目前市场上依然有部分含有马兜铃酸的药物在售卖，如复方蛇胆川贝散、胃福颗粒、润肺化痰丸等，且含有马兜铃酸的药许多为非处方中成药，其中最常见的藿香正气口服液常被用于治疗感冒、提神等。

马兜铃酸并不是第一次被推到舆论的风口浪尖上。1992年，比利时发生马兜铃酸肾毒性事件。此后，马兜铃酸具有的肾毒性逐渐为人所知，2002年被世界卫生组织国际癌症研究机构列入第一类致癌物。

关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、细辛等中草药确实含有马兜铃酸成分。随着对马兜铃酸毒性认识的不断深入，我国药品监督管理部门对这些药物的限制也在不断加强。2008年，国家食品药品监督管理局（现国家食品药品监督管理总局）制定《含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则》，要求加强对相关药物的研究和管理。目前，马兜铃酸含量高的关木通、广防己、青木香等药材已被禁用，含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲4个药材的中成药品种按处方药管理。最新版《中国药典》仅收录细辛、天仙藤和马兜铃3种含有马兜铃酸的中草药，对其使用方法也有明确限制。

以细辛为例，其马兜铃酸含量必须低于十万分之一。按照规定，病人每天服用细辛的量为2~3克，其中马兜铃酸的含量不超过30微克，且马兜铃酸水溶性差，煎煮过程可以降低其含量。因而，病人服用的药物中马兜铃酸含量极低。而任何毒性都与剂量有关。梁爱华介绍，除特异质反应以外，药物的毒性包括致癌性与剂量和用药时间有关，国际上通常也是通过对有毒物质制定限量标准来保证安全性。

湖南中医药大学第一附属医院主任中药师刘绍贵表示，无论中西药物均有两重性，即既有治疗作用，也有或多或少、或大或小的不良反应或毒副作用，重要的是用之得当，用量把握准确，且中病即止，不过量、持续使用。如砒霜，其毒性众所周知，但其治疗白血病的功效亦是举世公认的。此外，不同于西药，在很多时候，中药复方配伍能有效抵消某种中药的毒性反应。复方配伍讲究“君、臣、佐、使，生克制化”，在保证复方药整体效果的同时，降低单味药可能产生的毒副作用。当然，中药必须严格掌握剂量与疗程，辨证、合理使用。

但是，既然有研究表明马兜铃酸与癌症的高相关性，大家还是谨慎些为好，关键是用药！那么哪些中药材中含有马兜铃酸呢？

图片来源：凤凰weekly

编辑：丁卉

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