上腔静脉综合征

上腔静脉综合征是肿瘤科最常见的急症,是急性或亚急性上腔静脉受压或阻塞导致头颈部、上肢及上胸部静脉回流障碍引起的临床综合征,主要表现为面颈部肿胀和呼吸困难。常见原因有胸内肿瘤压迫、肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化。   治疗原则为先缓解症状,尽快治疗原发疾病。   (1)一般处理   取头高脚低位卧床,吸氧、限钠、限水,使用地塞米松或强的松减轻水肿和抑制炎性反应。一般不鼓励脱水,以免促进血栓形成。输液应通过下肢静脉进行。   (2)病因治疗   放疗:为最常采用的治疗方法,也能取得较好的疗效。常采用3-4Gy,1次/天;2-3天后改为2Gy,1次/天,需同时使用地塞米松,以减轻放疗引起的水肿反应。   化疗:对化疗敏感的肿瘤(小细胞肺癌、恶性淋巴瘤及生殖细胞瘤等)可给予单独化疗或放化疗,均有较好的疗效。   其他治疗:良性疾病可采用外科手术治疗,经皮静脉穿刺安置血管内自膨式支架也有一定疗效,但必须严格掌握适应证

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