盐酸盐和曲氟尿苷复方片 Trifluridine and Tipiracil(Lonsurf) (TAS-102)

【药品名】
Trifluridine-tipiracil 盐酸盐和曲氟尿苷复方片

【商品名】
Lonsurf

【作用机制】
LONSURF是基于胸苷核苷类似物,曲氟尿苷,和胸苷磷酸化酶抑制剂,tipiracil组成,在克分子浓度比值1:0.5(重量比值,1:0.471)。包括tipiracil通过胸苷磷酸化酶抑制其代谢增加曲氟尿苷暴露。
 
摄入癌细胞后,曲氟尿苷背掺入至DNA,干扰DNA合成和抑制细胞增殖。曲氟尿苷/tipiracil在异种移植物小鼠显示对KRAS野生型和突变体人结肠直肠癌的抗肿瘤活性。
 
【适应症和用途】
LONSURF适用为有转移结肠直肠癌以前用基于氟嘧啶-,奥沙利铂-和伊立替康化疗,一个抗-VEGF生物学治疗,和如RAS野生型,一个抗-EGFR 治疗治疗过患者的治疗。
 
【剂型和规格】
片剂;15 mg 曲氟尿苷/6.14 mg tipiracil;20 mg 曲氟尿苷/8.19 mg tipiracil
 
【剂量和给药方法】
 ⑴推荐剂量:以28天为一个疗程,在第1天至5天和第8天至12天每天两次给药,剂量为35mg/㎡,最大剂量为80mg。
⑵在早餐或晚餐餐后1小时服药。
⑶不要对丢失剂量之后或在原有剂量的基础上服用额外剂量。
 
【不良反应】
最常见不良反应(≥10%)是贫血,中性粒细胞减少,虚弱/疲乏,恶心,血小板减少,食欲减退,腹泻,呕吐,腹痛,和发热。
 
【特殊人群中使用】
(1)妊娠期用药:根据动物数据及其作用机制,LONSURF可致胎儿危害。忠告妊娠妇女对胎儿潜在风险。
(2)哺乳期用药:没有数据评估LONSURF或其代谢物对哺乳喂养婴儿或对乳汁生产的影响。因为其在哺乳喂养婴儿中对严重不良反应的潜能,忠告妇女用LONSURF治疗期间和最终剂量随后一天不要进行哺乳。
(3)有生殖潜能女性和男性用药:忠告有生殖潜能女性治疗期间使用有效避孕。因为对遗传毒性的潜能,忠告有生殖潜能女性伴侣的男性用LONSURF治疗期间使用避孕套和最终剂量后至少3个月避孕。

概述

2019年9月6日,日本大鹏药品工业株式会社(Taiho Pharmaceutical,总部:东京都千代田区;董事长:小林将之)连续发布新闻稿称,该公司开发的抗恶性肿瘤药物Lonsurf (日本商品名:ロンサーフ;通用名:三氟尿嘧啶盐酸盐,trifluridine/tipiracil,FTD/TPI;TAS-102)同时获得中国和欧盟的认可。
 

中国国家药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准Lonsurf用于先前已接受过氟嘧啶、奥沙利铂或伊立替康的化疗或抗VEGF抗体疗法、以及若RAS野生型则抗EGFR抗体疗法、或无法接受现有常规疗法的转移性结直肠癌(mCRC)患者的治疗。结直肠癌患者数近年在中国急剧攀升,目前是继肺癌、胃癌、肝癌、食道癌之后的第五大癌症。2018年,中国约有25万名患者死于结直肠癌。
 

本次批准主要依据此前由中国、韩国、泰国研究者主导实施的针对晚期或复发性结直肠癌患者的三期临床(TERRA试验)结果。国际多中心临床研究结果显示,Lonsurf与安慰剂对照组相比死亡风险显著降低,中位总生存期显著延长,研究达到了主要终点。疾病控制率(DCR)也显著高于安慰剂组。包括毒性、有效性等整体结果与之前的国际性三期临床研究结果相符。
 

大鹏制药的合作方法国施维雅(Servier)制药公司从欧盟委员会(European Commission,EC)获悉,欧盟最终批准将胃癌列入Lonsurf新的适应症。Lonsurf用于既往已接受至少2种化疗方案控制晚期或复发的转移性胃癌(gastric cancer, GC)(包括转移性胃食管交界腺癌[mGEJC])成人患者的单药治疗。对于晚期和复发的转移性胃癌,美国在2019年2月26日、日本在2019年8月22日已经批准列为新的适应症。
 

Lonsurf在本次纳入晚期转移性胃癌适应症之前,在欧盟已经被批准用于既往已接受过当前可用疗法(包括含氟嘧啶、含奥沙利铂、含伊立替康的化疗方案、抗VEGF制剂、抗EGFR制剂)或不适合这些疗法的转移性结直肠癌(mCRC)成人患者得治疗。
 

7月,欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(Committee for Medicinal Products for Human Use:CHMP)已发布积极审查意见并递交至欧盟委员会。本次欧盟委员会做出最终审查,主要基于针对标准疗法难以奏效或不适应的晚期转移性胃癌患者的三期临床试验(TAS-102 Gastric Study,TAGS试验)中,本药和安慰剂之间有效性和安全性的比较结果。相对于安慰剂的疗效和安全性,Lonsurf总生存期(Overall Survival,OS)实现了临床意义和统计学意义的改善,临床研究达到了主要终点和次要终点。
 

胃癌作为世界第五大癌症,死亡率仅次于肺癌和大肠癌,位列第三。全球每年约有78万人死于胃癌。欧洲每年约新增13万胃癌患者,同时约有10万胃癌患者离世。由于胃癌早期症状不明显,到确诊时已约有40%患者转化为晚期转移性胃癌。对于晚期或复发转移性胃癌患者,治疗选择方案有限,通常只能采取姑息治疗。
 

由大鹏制药研究开发的LONSURF 是一种新型口服核苷类抗肿瘤药物,由FTD(三氟尿苷,trifluridine)和胸苷磷酸化酶抑制剂TPI(tipiracil)组成,不同于常规氟嘧啶的作用机理。FTD是核苷类似物,可以干扰快速增殖癌细胞的DNA合成过程;TPI则是抑制FTD降解酶的活行,从而维持血液中FTD的浓度。

2014年3月,LONSURF 获得日本批准用于晚期或复发转移性结直肠癌(mCRC)治疗;2015年获得美国FDA批准;到2019年8月,全球已经在72个国家获准用于转移性结直肠癌。另外,2019年2月在美国、2019年8月在日本、2019年9月在欧盟被扩大到转移性胃癌新适应症的治疗。

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