维莫非尼,威罗菲尼 佐博伏 Vemurafenib(Zelboraf)

【药品名称】

通 用 名:维莫非尼片

商 品 名:佐博伏®

英文商品名 Zelboraf®

英 文 名 :Vemurafenib film-coated tablets


【成份】

本品主要活性成分为维莫非尼,以维莫非尼和琥珀酸醋酸羟丙甲纤维素固体分散体存在。


【性状】

两面凸起、粉白色至橙白色的薄膜衣片。


【适应症】

维莫非尼适用于治疗经 CFDA 批准的检测方法确定的 BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。


【规格】

240 mg


【用法用量】

患者必须经由CFDA批准的检测方法确定的证明肿瘤为BRAF V600突变阳性,才可使用维莫非尼治疗。维莫非尼不能用于BRAF野生型黑素瘤患者。

标准剂量

维莫非尼的推荐剂量为 960 mg(四片 240mg片剂),每日2次。首剂药物应在上午服用,第二剂应在此后约 12 小时,即晚上服用。每次服药均可随餐或空腹服用。

用一杯水送服药物,服药时整片吞下维莫非尼片剂。不应咀嚼或碾碎维莫非尼片剂。

治疗持续时间

建议维莫非尼治疗应持续至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。

漏服

如果漏服一剂药物,可在下一剂服药 4 小时以前补服漏服的药物,以维持每日2次的给

药方案。不应同时服用两剂药物。

呕吐

如果维莫非尼服药后发生呕吐,患者不应追加剂量,而应按常规剂量继续治疗。

剂量调整

对于伴有症状的不良事件或QTc 间期延长的处理,可能需要降低剂量、暂时中断用药或停止维莫非尼治疗。对于出现皮肤鳞状细胞癌(cuSCC)不良事件,不建议调整剂量或中断用药。不建议采用低于480 mg 每日两次的剂量。

特殊人群剂量说明

老年人:对于年龄≥ 65 岁的患者,无特殊剂量调整需求。

儿童:尚未在儿童和青少年人群(小于 18 岁)中进行有关维莫非尼的安全性和疗效研

究。

肾功能受损:对于轻度或中度肾功能受损的患者,无需进行起始剂量调整。对于重度肾功能受损的患者,由于数据不足,无法确定是否需要进行剂量调整。

肝功能受损:对于轻度或中度肝功能受损的患者,无需进行起始剂量调整。对于重度肝功能受损的患者中,由于数据不足,无法确定是否需要进行剂量调整。


【不良反应】

接受维莫非尼治疗的患者最常见(每个试验中30%)的各种级别不良反应为关节痛、皮疹、脱发、疲劳、光敏反应、恶心、瘙痒和皮肤乳头状瘤。最常见(5%)3 级不良反应为 cuSSC 和皮疹。两试验中 4 级不良反应的发生率4%。


【禁忌】

禁用于已知对维莫非尼或本品任何辅料过敏的患者。


【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期

妊娠期妇女禁止使用维莫非尼,除非对于母亲的可能受益超过对胎儿的可能风险。建议育龄妇女和男性,在维莫非尼治疗期间以及维莫非尼停药后至少 6 个月内,采取适当的避孕措施。

生育和分娩

尚未确立生育和分娩期间服用维莫非尼的安全性。

哺乳期妇女

维莫非尼是否经人乳分泌尚不确定。无法排除其对新生儿/婴儿的风险。必须在权衡哺乳喂养对婴儿的益处以及治疗对母亲的益处之后,作出是否停止母乳喂养或停止维莫非尼治疗的决定。


【儿童用药】

维莫非尼对 18 岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。


【老年用药】

对于年龄≥ 65 岁的患者,不要求特殊的剂量调整。


【药物过量】

对于维莫非尼过量用药,尚无任何特异性解毒剂。发生不良反应的患者应接受适当的对症治疗。维莫非尼的剂量限制性毒性反应包括皮疹伴瘙痒和疲乏。在可疑过量用药的情况下,应暂停维莫非尼用药,并实施支持性医护措施。


【贮藏】

30℃以下保存,防止受潮。

特殊使用、操作和处置:要求请勿在包装所示有效期后使用此药。

未使用/失效药物的处置:应尽可能少地将药物丢弃于环境中。不应通过废水丢弃药品,并且应避免通过家庭垃圾丢弃药品。如果您所在地提供服务,应利用成熟的“回收系统”。


【包装】

铝塑泡罩包装 56 片/盒


【有效期】

36 个月


【生产企业】

公司名称:Roche Pharma (Schweiz) AG

地 址:Schönmattstrasse 2, 4153 Reinach BL, Switzerland

生 产 厂:Roche S.p.A.

地 址:Via Morelli 2, 20090 Segrate (Milano), Italy

国内联系:上海罗氏制药有限公司

地 址:中国(上海)自由贸易试验区龙东大道 1100 号电 话:021-28922888

咨询电话:8008208780 或 4008208780

概述

      维莫非尼为罗氏制药公司研发,2011年8月在美国首先批准上市,截至目前已在包括美国、欧盟和瑞士等全球90多个国家获得上市批准,“用于治疗BRAF V600突变阳性的不能切除或转移性黑色素瘤”。在中国批准适应症为“维莫非尼适用于治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤”,用法用量为“960mg,口服,每日两次”。

      支持该品种在中国批准上市的主要临床试验数据为全球关键III期研究NO25026(一线治疗)、II期研究NP22657(一线治疗失败的患者)及一项中国患者I期研究(YO28390)。

     研究NO25026是一项随机、对照、开放设计的全球关键III期研究,既往未接受过针对晚期疾病化疗的BRAF V600突变阳性无法切除/转移性黑色素瘤( IIIC/IV期,AJCC)患者随机接受维莫非尼或达卡巴嗪治疗。研究共入选675名受试者,其中包括维莫非尼组337名,达卡巴嗪组338名。研究结果显示确认ORR 57% vs 9%,中位OS 13.6 vs 9.7个月,HR=0.70 (95% CI: 0.57, 0.87),中位PFS 6.9 vs. 1.6 个月,HR =0.38 (95% CI: 0.32, 0.46),维莫非尼组具有统计学显著的临床获益。

     研究NP22657是一项在至少接受过一次既往治疗的转移性黑色素瘤患者中进行的II期、单组、国际多中心研究。共入选132名患者,其中49%的患者既往治疗失败的次数≥ 2,中位随访时间为6.87个月(范围0.6至11.3个月之间)。主要终点——独立审查委员会评估的经确认的最佳总体缓解率(CR + PR)为52%(95%置信区间:43%,61%),中位缓解持续时间为6.5个月(95%置信区间:5.6,未达到)。在30%的患者中,观察到基于RECIST 1.1判定的疾病稳定。中位总生存期尚未达到(95%置信区间:9.5个月,未达到),6个月生存率为77%(95%置信区间:70%,85%)。中位PFS为6.1个月(95%置信区间:5.5,6.9),6个月PFS率为52%(95%置信区间:43%,61%)。

      研究YO28390是一项在中国患者中开展的I期、单组临床研究,包含一个PK队列(N=20)和一个扩展队列(N=26)。由研究者评估,经确认的最佳总体缓解率为52%(95%置信区间:37%,67%)。中位缓解持续时间为9.1个月(95%置信区间:7.4,未达到)。在46%的患者中,观察到基于RECIST 1.1判定的疾病稳定。中位PFS为8.3个月(95%置信区间:5.7,10.9),中位总生存期为13.5个月(95%置信区间:12.2个月,未达到)。中国患者的药代动力学特征基本与在高加索人人群中观察到的特征一致,中国患者接受治疗后观察到的疗效与在高加索人人群中观察到的疗效基本一致。中国患者接受维莫非尼治疗的客观缓解率与达卡巴嗪中国历史数据相比有显著提高(52% vs 3.7%)。

      安全性方面,维莫非尼治疗最常见不良事件为皮肤和皮下组织病症,包括脱发、皮疹和光敏反应。III期研究NO25026中接受维莫非尼治疗的患者中发生率≥10%并且发生率大于对照组达卡巴嗪两倍的其他不良事件包括皮肤鳞状细胞癌(cuSCC)、皮肤乳头状瘤、关节痛、头痛、味觉障碍、发热、外周性水肿、肢体疼痛、肌痛、食欲下降、腹泻、角化过度、脂溢性角化病和皮肤干燥。中国患者接受维莫非尼治疗的总体耐受性良好,未发现新的安全性信号。

     综上,维莫非尼用于治疗BRAF V600突变阳性的不能切除或转移性黑色素瘤的疗效明确,安全性可以接受,对于BRAF突变转移性黑色素瘤这一发病率极低、预后差、国内现有治疗手段有限且效果较差的恶性肿瘤,该产品在我国批准上市,将为晚期黑色素瘤患者带来新的治疗选择。

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