作者：袁芃

来源：“医科院肿瘤医院袁芃医生”微信公号

最近FDA加速批准 Bayer 和Loxo Oncology 共同开发的泛癌种靶向药 Vitrakvi（larotrectinib，拉罗替尼）上市，而这个新药不需要考虑癌症的发生区域，不管什么癌种（组织/细胞/部位），只要有NTRK基因融合，就可以使用Vitrakvi（larotrectinib，拉罗替尼）进行治疗。

实现缓解率75%的文章铺天盖地的席卷了各大平台及朋友圈，那么这项新的研究成果真的有这么神奇吗？

NTRK是什么？有什么原理？

让我们首先来了解一下这个药物及其作用原理。

NTRK是编码TRK的基因。在罕见情况下，NTRK基因会与其它基因融合，导致TRK信号通路不受控制，因而促进肿瘤的生长，而NTRK抑制剂的原理就是抑制激酶的活性,从而抑制癌症生长。

这种靶向药的效果真的有这么好吗？

首先我们要知道75%是缓解率而不是治愈率。肿瘤治疗的缓解和治愈是两个完全不同的概念。这款新药并不能“治好”肿瘤，不过可以对特定的肿瘤病人起效，控制住病情。

并且和其他靶向药一样，它也存在耐药的问题。科学家经过研究发现，拉罗替尼的耐药机理和EGFR情况类似，主要是靶点本身（NTRK基因）产生了新的突变。根据这些发现，第二代TRK靶向药物LOXO-195已经出炉，专门来对抗耐药的新突变。

所有的肿瘤病人都适合用这种药吗？

研究表明虽然NTRK基因融合突变几乎存在于所有的肿瘤种类中，但在所有类型中的总发生率大约为0.21%。

在常见肿瘤中一般发生率在0.5%-3%，这也就意味着这是一种非常罕见的基因突变，且在常见肿瘤患者中存在NTRK基因融合突变的概率很低。

肿瘤患者适不适合用这款新药呢？

首先应用拉罗替尼之前需要做NTRK基因融合检测。如存在NTRK基因融合突变才可以应用。

其次，目前国内还没有上市这款药物，根据Loxo Oncology公司公布的这款新药的价格：

成人胶囊批发采购费用：32,800美元，30天用量。

儿童口服液配方的费用：起价为每月11,000美元，根据患者的表面积计算。对于患者来说也是一笔不小的花费。

袁芃主任医师、教授、博士生导师

中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任

北京乳腺病防治学会国际医疗与合作专业委员会主任委员

中国抗癌协会康复会专家委员会秘书长

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副秘书长、委员

中国老年学会老年肿瘤专业委员会青年委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）青年委员

中国医师协会乳腺疾病培训委员会委员