我的甲状腺结节之旅
年度体检发现“甲状腺结节性质待定”，要求进一步检查。
进一步检查发现“左侧甲状腺中部实质结节伴钙化（TI-RADS:4C，MT可能）”。
开始学习甲状腺的知识
甲状腺结节，甲状腺里面长的任何包块我们都可以称为甲状腺结节。
可能是：肿瘤、增生、或者 炎症 等。
甲状腺 肿瘤， 分 良性肿瘤 和 恶性肿瘤；其中 甲状腺恶性肿瘤 即 甲状腺癌。
比较幸运的是，甲状腺癌是病情最温和的癌，恶性度低、病性发展慢、治疗效果理想。
所以发现甲状腺结节不必惊慌，战略上藐视它、战术上重视它。
写下我的经历与大家分享
写在前面：
为什么写呢？因为身体出了点小毛病，在和网友的交流中对病情有了进一步的认识。
感谢和感动之余，打算把我的经历分享出来，希望对有需要的朋友有用。
我的感想：
真的要“注意身体”，不经历点事情可能真体会不到身体的重要性。
甲状腺结节形成的可能原因：
- “压力”：有事业心、上进心的小伙伴，一定会对自己高要求，有点压力算什么？将压力转换成动力啊！
- “情绪”：家家都有难念的经，谁没些烦恼？人之不如意十有八九，刚好我是那种有事容易挂心里的人。
- “熬夜”：年轻人熬熬夜不是很正常吗？熬夜不是啥大事，7x24随时待命……
原以为自己年轻、能扛，吃得苦中苦方为仁上仁。身体是革命的本钱，嗯。道理我都懂，下一句我不说了。 这次算是自己不注意身体，身体给我狠狠回了一个耳光。
B超记录：
2018/06/12 15 x 9.4 上海爱康国宾
2018/06/13 13 x 11 上海长海医院
2018/06/20 16 x 14 x 14 复旦附属肿瘤医院 √
2018/07/27 15 x 15 复旦附属中山医院 √
2018/09/11 15 x 13 珠海蓝海之略
2019/05/16 16.4 x 13.5 上海爱康国宾
2019/11/12 18 x 14 上海长海医院
2019/11/16 16 x 14 珠海奥乐医院(蓝海之略)
2019/12/18 19 x 14 上海长海医院
2020/01/19 17 x 15 上海长海医院
2020/05/14 18.9 x 16.3 上海爱康国宾
2020/05/21 16 x 15 上海长海医院
2020/05/30 19 x 14 x 14 交大附属瑞金医院 √
2021/05/21 18 x 16 上海长海医院
2022/11/02 17 x 17 上海宝山仁和医院
流水帐（持续更新）：
- 2018.6.12 上午公司体检过程，发现有甲状腺结节，要求复查。
当时检查我的外科B超的医生略年长，只记得他当时反应有些强烈：突然加大声调，说了一批专业词语，而我固做镇定（只感觉有点吓人、根本听不懂）。
后面做普通外科检查的是个年轻的医生，简单沟通了一下职业背景、嗜好之后，开始检查我的甲状腺。按得非常仔细，每按1次就要吞下口水并反馈痛感。
从上按到下，好像都不怎么痛。最后说左边这个结节略微有点硬，最好检查一下。然后继续做其它检查……
回忆（此时报告还没出）那个B超医生说的关键字“甲状腺”、“结节”、“边界不清”、“血流丰富”、“低回声”、“钙化”、“回声增强” ，我隐隐感觉好像有点不太对劲。
然后上知乎查了一轮，开始有了一定思想准备并继续了解、决定做进一步检查。
甲状腺双侧叶各见一个边界欠清晰的低回声区，大者位于左侧叶，约15*9.4mm，内部回声不均匀，其内见多个散在强回声。CDFI：结节周边血流较丰富
甲状腺结节性质待定
- 2018.6.13 上午就近去了上海长海医院做检查。
数字化不错（开卡都能自助）、效率很高。可惜人很多，最终还是很慢。
之前体检的时候是外科，于是我想当然的挂了外科。见到外科医生，被告之应该挂“外科.甲乳科”（黑人问号，我怎么没听过这个科室？）
甲乳科，怎么听起来有点像妇科？ 我还是坚决的重新挂了 甲乳科。
好不容易轮到我，甲乳科医生问了2句就开了B超检查的单。（没有做任何检查）
B超排队排到几乎饿晕，中途还有医生带人来插队。
拿到报告找回医生（早上开单的医生已经换班），被告之需要住院1天、做穿刺进一步检查。
我感觉医生是照章办事并没有详细了解和分析，虽然穿刺是微创但我觉得是不是应该确认清楚再做？
综合一些网友的经历和同事、朋友的建议，我立刻动身去肿瘤医院。
左侧甲状腺结节伴钙化，建议进一步检查
右侧甲状腺结节，随访
双侧颈部未见肿大淋巴结
- 2018.6.13 下午前往肿瘤医院，各种游说居然让我挂了一个号（幸运）。
在肿瘤医院挂的是“头颈肿瘤科”，瞬间感觉自己就像是一个肿瘤患者。
肿瘤医院的医师，感觉手法很专业，很快就摸到了左边的结节，说略微有点硬。
然后边开单边说了一些话（现在已经回忆不清了），当时听到“良性”二字。感觉豁然开朗
我不敢相信的问了句：“医生，您刚刚说是良性的？” 结果医生冷冰冰的回答：“我没有说良性的，你要去做检查。” （失望）
结果又开了一张B超的单子，预约的时间是20号下午。约个B超要1周，我的天……
- 2018.6.20 下午按医生预约的时间我来到了肿瘤医院做B超。
排队人非常多，检查完就下午4点多了。再去挂号，被告之今天没有号了。
由于之前注册肿瘤医院的微信号没有绑定社保，工作人员告诉我不要用微信挂号、消费（否则社保信息无法再更新上去）
剩下的时间，我申请微信个人信息解绑，被告之1个月内再重新注册。
不能网上操作，只能乖乖现场人肉排队，早上7点开始挂号、8点开始会诊。
左侧甲状腺中部实质结节伴钙化（TI-RADS:4C，MT可能）
右侧甲状腺下极实质结节（TI-RADS:3，良性可能）
左侧下颈部气管旁VI区小淋巴结
右侧颈部，两侧锁骨上未见明显点位
- 2018.6.21 上午到肿瘤医院挂号会医生。
早上6点起床打车过来、原以为来得很早，看来我太天真了。到医院之后，挂号的队伍已经排到后院一个长长的S型了。
难道注定今天要在这呆1天吗？然后我犯错了，迎面走来一个黄牛，我承认我找了黄牛。
黄牛果然厉害，队伍里早有人了。我的证件给到排第3个的一位中年妇女（证件给出有些风险）。
不知道黄牛内部发生了什么问题，第1批我的没有搞定。然后又过去第2次才搞定，排到了100多号。
总体来讲，应该比我自己排队要快吧。省点时间，10点多到我了，还是上次那个医生。
医生第1句话是：“上次我就说了，你这个情况要开刀。…… 不过，先去我们分院做个CT，明天过来这里有车送你过去……”
然后就开单交费了，然后就没有然后了。
- 2018.6.21 上午离开肿瘤医院，前往瑞金医院。
我一直认为，人是一个复杂整体，非必要不动刀。真的到动刀子这一步了吗？我的内心还不确信
经好朋友的推荐，完成肿瘤医院的诊断后我立刻前往瑞金医院。
突然感叹名校的威力，肿瘤医院是复旦大学的、瑞金医院是上海交大的。
到了瑞金才发现，1周能预约到应该是一件很开心的事情……
上午我注册了瑞金的帐号，了解了一下流程就已经中午了。在瑞金，我应该挂“内科.内分泌科”--> “外科.甲状腺”。
- 2018.6.22 上午来到肿瘤医院分院“上海质子重离子医院”进行增强CT扫描。
错过了第1班7:00从肿瘤医院发往重离子医院的班车，第2班大约7:20发车。
离子医院网上介绍挺厉害的，还有“核医学区”，感觉震慑力很强。
检查流程不是很清楚，也没人介绍，过去就随波逐流。不懂找医生/前台各种问
提前没看检查单（要每小时喝100毫升水），排队插了根针管、注射了一点盐水。然后等待CT检查。
原来之前打的是盐水， 进去后会有些管接到针管里（造影剂），感觉有点像科幻片。
CT扫描过程，有几次要求屏住呼吸、不要做吞咽动作。感觉特别难受，偶尔会感觉咽喉发热……
扫完坐等10分钟无异常，就在院内吃了点东西，出去排队返程。（2个工作日后自行在肿瘤医院取报告）
两侧甲状腺形态如常，内见多发低密度结节，左叶大者约14mm，两侧颈部未见肿大淋巴结影，口咽喉咽未见异常
两侧甲状腺多发结节，请结合超声检查
- 2018.6.25 上午习惯性地刷新一下报告，居然能看到电子档的报告。
结论就一句话：“两侧甲状腺多发结节，请结合超声检查。”
恕我才疏学浅，增强CT看到的不应该比B超更清晰么？
下午去同仁堂捡点中药，被告之没有本地医院的盖章拒绝售卖、且所需药材不全。
然后在周围找了其它药店也是药材不全，去了上海中医医院也拒绝开外单、且下班了。
奇怪的时过程中问询药店和医院，他们都推荐“雷允上”。
然后我到了雷允上北区店，告之需要找医生抄方才行、且下班了。
- 2018.6.26 下午到传说中的“雷允上”拿药、去肿瘤医院拿结果。
上午有个会议，完事下午去雷允上抄单拿药。前台挺帮忙的，当天出诊的医生年迈、诊断非常慢，还给优先了一把。（暗自感激）
这个药店很大，抄完单去2楼捡药，被告之在排队的药比较多、至少1小时后才能拿到。
刚好，立刻前往肿瘤医院。大概 16:30 前到，结果冷冷的告诉我明天再来（取报告处 16:00 下班）
下载了复旦大学中山医院的App，成功预约了“甲状腺结节专病门诊”于7月25日下午。
- 2018.6.27 上午过肿瘤医院拿检查报告并复诊。
上午有个头劲肿瘤专家，很容易就挂到号。直到 8:30 还显示 共60个号，剩余 20个号可挂。
很开心能挂到专家，专家看了报告安慰姿态+沉重的讲：你这个要开刀啊，有时间吗？
然后按了按我的脖子说：虽然按起来好像没什么问题，但我更相信B超的结果。4C……
旁边医生给了张名片：明天上午8:30打我电话，预约手术。手术在闵行分院，总部都留给年轻的医生了。
- 2018.6.30 上午在蓝海之略医院抽血做甲状腺功能5项检查。
当场出结果，三碘甲状腺原氨酸（T3）略低、其它4项均在正常范围。
三碘甲状腺原氨酸（T3） = 1.14 （正常范围 1.3 - 3.1 nmol/L） ↓
- 2018.7.26 上午过复旦大学中山医院抽血做“免疫”和“生化”检查。
25日下午“甲状腺结节专病门诊”为协助诊断，开“免疫”、“生化”检查 和 “甲状腺超声造影，甲状腺弹性成像”。
26日大早空腹抽了2管血，下午2份报告都能在手机上查看到：甲状腺球蛋白高，其它全部在正常范围。
甲状腺球蛋白（Tg）= 230.6 （正常范围 1.4 - 78 ng/mL ） ↑
- 2018.7.27 下午过复旦大学中山医院做增强彩超（超声造影及弹性成像）。
之前在肿瘤医院拍增强CT时，提前不能吃饭、每小时按量喝水。拍之前要吃药、插针管，照CT的过程中注射造影剂。
然而增强彩超简单很多，不需要特别的准备。只需要躺在床上，护士给你扎针同时医生给你做彩超。很快就结束了，当场出结果：“考虑MT”。
甲状腺左叶实质占位伴钙化-考虑MT，甲状腺右叶实质占位-考虑增生结节可能。
- 2018.8.15 下午过复旦大学中山医院复诊。
挂的“甲状腺结节专病门诊”，排的5号、第1个就诊。咨询医生能否保守治疗？医生看了看报告就说这是癌，建议尽早手术。
我当时居然有点傻的问“这确定是癌吗？”医生小愣了一下说：“嗯，2个医院都说是那就80%机率是了”。
想了想…… 嗯，我暂时不打算手术甚至穿刺，调理3个月再彩超复查再作决定。
- 2018.9.11 在蓝海之略体检中心复查了一次彩超。
经过近3个月的保守治疗（情绪、心态、生活节奏、中药调理），首次复查。
左侧大结节，相对 2018.6.13 在上海肿瘤医院的结果略小（我的理解是基本保持不变，或者变化不大。B超受仪器、手法、人工判断有一定误差），那么接下来我再继续调整、定期观察。
甲状腺右叶低回声结节、多发囊性结节。
甲状腺左叶不均质低回声团，性质待定，建议进一步检查。
- 2019.5.10 在爱康国宾年度体检。
这次甲状腺查得比较仔细，去年查到2个报告只写了1个。
变大了一点（15x9.4mm --> 16.4x13.5mm）。
“结节周边血流较丰富”--> “内见短棒状血流信号”。
2019.5.16 开始健身，半年后大肚子消了、身材好了。结节并没有小，不过身体状态好很多。
2019.11.12 开始尝试新一轮调理，计划每月B超1次验证效果。
2020.1.19 快过年了，医院人非常少。上午时间居然看完3个医生+1次B超，平常大早过去拍个B超流程走完都要到下午2、3点的。
- 今天挂了个皮肤科，看了点小问题。但医生拒绝开B超单（合理，怪我不懂）
- 立刻挂了甲乳科，排号很长。咨询医生，又挂了普外、立刻安排了B超。
- B超排队花了些时间，拿到报告找个甲乳科医生看了下。
刚好在诊室门口碰到医生，医生挺负责的看了报告，还按着我的甲状腺老长时间：“你这个要手术，发展有点快……” 我俩交换了意见，打完报告就结束了。
- 后面我想：这位医生连我的病历都没看，只看这次的B超结果，何来的“发展有点快”一说？
- 我理解：他是甲乳科医生，一定阅此类人无数。他的“快”不是相对我的过往，而是相对这个岁数的朋友、有如此大小的结节，实属“快”。然后在B超单上的大小处划了1笔，释然
2020.5.14 年度体检，彩超时医生把结果已经读出来了：
18.9mm x 16.3mm
体检中心的彩超机精确度这么高的吗？比大医院还精确
2020.5.21 去长海彩超复查：
1.6cm x 1.5cm 定级4a
可能是疫情的原因，医院人不太多。以往要到下午3点才完成的检查，居然在上班前就完成了。
医生查看彩超报告时说：“这个要穿刺，可能不太好”。 我热情的回复：“好的，谢谢~”
此刻突然想起了半个笑话：“你的身体好不好，报告说了算”。
2020.5.22 约上龙华医院特定的医生
身边有位朋友，前不久吃了1个月的药，结节居然小了1半。这么久，还是我遇到的头1例。
给我开单的那个医生，看了我的报告之后“你还要检查什么？你已经检查这么多了。XXX医院也挺好的，不用检查了。”我弱弱的回答：“还是麻烦帮我开个甲功检查吧，谢谢”
甲状腺球蛋白（Tg）= 292 （正常范围 3.5 - 77 ng/mL ） ↑ 2年前也是它高
2020.5.26 检验结果出来过来复查
这个专家看了我的报告：“这XXX医院的B超，没多大参考价值。不止是看大小，需要更多信息作参考……”问了些我的状况，然后就开了些药，第2天过来拿到了。建议去瑞金再拍个B超
医生和医生之间的差距，瞬间表露无疑。接下来约了30号瑞金B超，居然还有点小期待 (☆▽☆)
2020.5.30 来传说中的瑞金做彩超
检查挺仔细的，好在淋巴结没有任何异常。
不过右边那个结节给定级 4A，左侧仍然是 4C，大小没有明显变化。建议穿刺
19mm x 14mm x 14mm 定级4C
2020.7.21 之前那位吃中药1个月后结节小1半的朋友，现在2个月过去了复检，结节大小又“长”回去了。 ---- 说明之前 10mm -> 5mm 是B超检查的误差，没料到误差可以这么大呢。附检查报告（去掉敏感信息）：
