肝癌=死刑？医学界重大突破！早期就能治，别再开刀了，开一个，死一个……

提到肝癌，人类的第一反应是害怕。很多健康人对肝癌的第二反应或许会是：我不喝酒不抽烟，轮不到我的头上来。事实上，与烟酒相比，更重要的致癌物，藏在一个我们根本不会注意的地方。

黄曲霉素是目前人类已知的最强致癌物质，常由黄曲霉及寄生曲霉等几种霉菌在霉变的谷物中产生；爽口开胃的酸菜、咸菜、腌菜中含有的亚硝基二甲胺也是已被证实的肝癌致癌物。

熬夜加班拼事业导致肝癌年轻化。根据近年来的调查显示，肝癌的高发年龄已由原来的40-55岁提前至35-50岁。

不同于其他肿瘤，肝癌的病因研究得已经较为细致，而肝癌的发生、进程也总有迹可循。躲开致病的高危因素，常常就可以躲过肝癌。但问题是：你躲不开。

（一）

中国有超过一亿位乙肝及丙肝感染者。乙肝实际上是一种“绝症”，一旦感染，就无法治愈，病毒在病人的血液中长期存在，大约有70～80%的肝癌由乙肝发展而来。

1、肝癌是个“定向癌”。

全世界一半以上的患者都在中国。中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约59%的肝癌新发病例。

中国平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。

据统计，2015年，全球肝癌新发和死亡病例分别为78.3万和74.6万。其中中国肝癌新发和死亡病例分别高达46.6万和42.2万。

毫无疑问，肝癌在中国的发病量和死亡数都占据了全球半壁以上的江山。

2、肝癌是个“穷人癌”。

做一次化疗的费用要5万，一次肝癌切除手术费用最多要10万。

肝癌一旦进入晚期，它的各种并发真也就接踵而来，那些对症治疗也很费钱。比如肝腹水，黄疸等等。对于一些无良医院来说，癌症病人成为香饽饽，因为没有救治风险，只要家属愿意拿出高昂费用。不乏有病人因此害怕连累到家人而放弃治疗。

从概率上来说，肝癌晚期的患者放弃治疗后，存活期是以天作单位计数的。还有一个最重要的是，肝癌是会经常带来剧痛的！所以很多肝癌患者都会选择自杀。

3、肝癌是个“致命癌”。

肝癌称为“癌症之王”，具有高度恶性和高死亡性。它的治疗的药物非常有限，即便最常用的索拉菲尼，也是矮子里面充高人，效果其实一般。

" 不要再开刀了，开一个，死一个。"有专家四处奔走" 拦刀 "，并称开刀不但没用，还会起反作用。手术后，肿瘤自带免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑……

4、肝癌的另外一大特点尤其令人束手无策。肝癌是个“隐形癌”。

肝癌早期基本无症状，早诊率极低，一旦发现，就是中晚期。

在中国，只有10%的患者能幸运地在早期被查出，其余90%都已是中晚期甚至末期。患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。

90年代至今，肝癌术后生存率未有明显进步

病魔无情，但科技总能不断给人带来好消息。

（二）

国庆假期刚过，一则关于肝癌治疗的突破性研究成果窜上了微博热门。

广东专家突破！抽4毫升血便可查出早期肝癌！

中山大学附属肿瘤医院10日称，中美科学家团队历时五年，破解一项世界性难题，通过检测少量血液中的一种很难被抓到的物质水平，对肝癌进行早期诊断及疗效和预后预测，让即使是很早期的肝癌病灶也无所遁形。

这种很难被抓到的物质叫做——循环肿瘤DNA，简称ctDNA。

任何细胞都会更新代谢，癌细胞也不例外。癌细胞坏死凋亡后会释放到血液中，这就是循环肿瘤DNA（ctDNA）。

血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）

一直以来，医生们都在血液中寻找合适的肝癌早期诊断标志物。目前在临床上广泛使用的肝癌标志物甲胎蛋白AFP，虽然在部分患者血液中可检测到明显的升高，但是其敏感性和特异性都不尽如人意。

这里科普一下：

敏感性，意味着该项试验正确检出病人的能力。

特异性则意味着，该项试验正确排除患某病的能力。

甲胎蛋白AFP的不尽如人意之处体现在：

检出病人的敏感性只有60%左右，容易导致漏诊。

同时，AFP对肝癌的诊断特异性在80%左右，也容易导致肝癌的误诊。临床中，有20%左右的非肝癌患者会由于其他原因，例如妊娠、慢性肝炎肝硬化、胚胎源性肿瘤、转移性肝癌等引起AFP升高。

那么，具有突破意义的ctDNA，和传统AFP有何区别呢？

据专家医生介绍，ctDNA相当于肿瘤细胞释放到血液中的“身份指纹”。

医学研究者们发现，有些病人肿瘤发展时，AFP检测不出来，但ctDNA随之上升。

由于其携带有与原发肿瘤相一致的甲基化改变，理论上可以利用ctDNA的甲基化谱对肿瘤进行诊断。

简单来说，如果我们在血液中发现“身份指纹”人某些位点超过了“临界值”，那就意味着肿瘤的发生。这一被称为“液体活检”的新技术已经成为当前肿瘤研究领域的热点之一。

想法虽好，但操作起来就没那么容易了。

那是因为，这个“身份指纹”可不是一般的指纹，随处可见，一抓一大把。ctDNA在血液中的含量极微，每毫升血中仅有约20ng，相当于一滴水的一亿分之一，并且混杂在更大量的正常游离DNA背景中。

用医生的话说，“在这么微量的ctDNA中，检测到单个碱基的甲基化水平，好比在机场和火车站的数百万人流中抓一两个小偷！”难度可想而知。

中美团队先后攻克了稳定提取微量ctDNA等技术壁垒，终于从40多万个候选位点中寻找到两组位点。

其中一组早期诊断位点，共有10个，其甲基化水平被证实与肝癌的早期诊断和疗效相关。经试验，这10个早期诊断位点的甲基化水平在总共1098例肝癌患者和835例健康人的研究人群中显示出高达84.8%的诊断敏感性（正确检出病人的能力）和93.1%的特异性（正确排除患某病的能力），还能准确的预测肿瘤的分期、疗效和复发。

另一组预后位点，共有8个，可用于预测肝癌病人的复发死亡风险和病人的生存时间。众所周知，肿瘤治疗经常有“陪打”的问题，同样的治疗方案，对有些病人效果不佳，甚至无效。 “预后位点”相当于“科学算命法”，能预测病人的预后状况，帮助医生对不同的患者进行更为个体化的精准治疗，例如避免对于预后良好者进行“过度治疗”，而对复发高危患者给予更为积极的辅助治疗等。