“凤凤·我国肝癌标化死亡率下降1/3，[520].医师报,2017-10-12（8）”

近日，《JAMA Oncol》杂志发表的2015年全球疾病负担研究（GBD）发现，1990-2015年间，东亚及西撒哈拉以南非洲地区则大幅下降，我国肝癌年龄标准化死亡率下降了1/3。（JAMA Oncol.10月5日在线版）

“肝癌是位于肺、大肠、胃癌之后的癌症死亡第4大原因”，研究者表示，至2015年，全球共新发肝癌85.4 万例，81万例死亡。共导致伤残调整寿命年（DALYs）2057.8 万例。研究指出，1990-2015年间，全球肝癌病例增加75%，其中影响最大的病因是丙肝（HCV），其次是酒精。针对亚太地区高收入国家的分析显示，日本新发肝癌病例中，2/3由HCV感染引起。肝癌的年龄标准化发病率也表明，在包括美国、加拿大、澳大利亚、新西兰和大多数欧洲国家的高收入地区，肝癌年龄标准化死亡率增加了100%以上。另一方面，东亚及西撒哈拉以南非洲地区则大幅下降（图1）。如我国1990-2015年间肝癌年龄标准化死亡率下降了1/3，这可能是由于在一定程度上减少了黄曲霉毒素暴露，及施行全国乙肝（HBV）疫苗接种计划。

另外，该研究对肝癌病因的分析中，14%的研究报告了性别为潜在影响因素。结果显示，肝癌在男性中更常见，为59.1 万例，女性26.4 万例，死亡率为男性57.7万例，女性23.4万例，DALYs为男性1541.3万例，女性516.5万例。2015年，全球由乙肝造成的肝癌男性20.3 例（95%UI，17.1万~25.1万），女性仅7万例（95%UI，5.7万~8.6 万）。酒精造成男性肝癌20.4万例（95%UI，17.7万~24万），女性4.5 万例（95%UI，3.8万~5.4万）。

以上研究结果表明，在过去的25年里，世界上大部分地区肝癌的发病率有所上升，但这种癌症的发病原因因地域而异，而且在一定程度上也因收入而异，但大多数肝癌可通过疫苗接种、抗病毒治疗、安全输血和注射治疗以及减少酗酒等措施预防。根据可持续发展目标，确定和消除肝癌危险因素有助于持续减轻肝癌负担。GBD研究可以引导这些预防措施。