阿特珠单抗,阿替利珠单抗 泰圣奇 Atezolizumab(Tecentriq)

【泰圣奇药物名称】
通用名称:阿替利珠单抗注射液
商品名称:泰圣奇 Tecentriq
英文名称:Atezolizumab Injection


【泰圣奇药物成分】
活性成份:阿替利珠单抗,一种针对程序性死亡配体 1(PD-L1)的人源化免疫球蛋白 G1单克隆抗体。
辅料:L-组氨酸,冰醋酸,蔗糖,聚山梨酯 20 和注射用水。


【泰圣奇药物性状】
无色至微黄色溶液,不含防腐剂。


【泰圣奇适应症】
与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的一线治疗。


【泰圣奇药物规格】
1200mg/20ml/瓶


【泰圣奇用法用量】
给药方法:
本品应在专业医生指导下静脉输注给药。不得以静脉推注或快速静脉输注的方式给药。
不得与其他药物使用同一输液管给药。
本品首次静脉输注时间需至少持续 60 分钟。如果首次输注患者耐受性良好,则随后的输注时间可适当缩短,但至少持续 30 分钟 。

与卡铂和依托泊苷联合用药:
在诱导期,第 1 天静脉输注阿替利珠单抗,推荐剂量为 1200 mg,继之以静脉输注卡铂,之后是依托泊苷。第 2 天和第 3 天静脉输注依托泊苷。该方案每 3 周给药一次,共 4个治疗周期。诱导期之后是无化疗的维持期,在此期间每 3 周静脉输注一次 1200 mg 阿替利珠单抗。

治疗持续时间:
患者可接受本品治疗直至临床获益消失或出现不可接受的毒性。

延迟或遗漏用药:
如果在预定日期漏用了本品,应尽快给药。并应调整给药计划,使 2 次给药之间间隔3 周。


【泰圣奇特殊人群】
儿童用药:
尚未确立本品在 18 岁以下儿童和青少年患者中的安全性和有效性。

老年用药:
年龄≥65 岁患者无需调整剂量。

肝功能损伤:
轻度肝功能损伤患者无需调整剂量。本品在中度或重度肝功能损伤患者中使用的安全性及有效性尚未建立,不推荐使用;如经医生评估使用本品预期获益大于风险,需在医生指导下谨慎使用。

肾功能损伤:
肾功能损伤患者无需调整剂量。

自身免疫性疾病患者:
自身免疫性疾病患者从阿替利珠单抗的临床试验中排除。尚未获得自身免疫性疾病患
者的相关数据,此类患者应慎用阿替利珠单抗,而且使用之前应评估潜在的风险-获益。


【泰圣奇副作用和不良反应】
在临床试验中,阿替利珠单抗单药治疗最常见的不良反应(发生率>10%)有:
疲乏(35.9%)、食欲下降(25.5%)、恶心(23.5%)、咳嗽(20.8%)、呼吸困难(20.5%)、发热(20.1%)、腹泻(19.7%)、皮疹(19.5%)、骨骼肌肉疼痛(15.4%)、背痛(15.3%)、呕吐(15.0%)、乏力(14.5%)、关节痛(13.9%)、瘙痒症(12.6%)和尿路感染(11.6%)。

在临床试验中,阿替利珠单抗联合其他药物治疗(化疗为主),最常见的不良反应(发生率≥20%)有:

贫血(40.3%)、中性粒细胞减少症(39.4%)、脱发(29.6%)、血小板减少症(28.9%)、便秘(27.2%)、以及周围神经病(25.7%)。


【泰圣奇孕妇和哺乳期妇女】
生育力:
基于动物研究,接受阿替利珠单抗治疗期间会损伤具有生育能力的女性患者的生育力。

避孕:
育龄期女性患者在接受阿替利珠单抗治疗期间以及末次给药后至少 5 个月内,应当采取有效的避孕措施。

妊娠期用药:
尚未在妊娠女性中进行阿替利珠单抗的临床研究。妊娠期内不建议使用阿替利珠单抗,除非对母体的潜在获益大于对胎儿的潜在风险。

哺乳期用药:
目前尚不清楚阿替利珠单抗是否会分泌至人乳。尚未开展旨在评估阿替利珠单抗对乳汁分泌的影响或乳汁中是否含阿替利珠单抗的研究。因为对婴儿哺乳的潜在伤害尚不明确,须停止哺乳或停止阿替利珠单抗治疗。


【泰圣奇药物过量】
尚未获得关于本品药物过量的信息。若出现药物过量,应密切监测患者的不良反应症状或体征,并进行适当的对症治疗。


【泰圣奇药物贮藏】
2℃~8℃避光贮存。
请勿冷冻。请勿振摇。


【泰圣奇药物包装】
西林瓶装,1 瓶/盒。


【泰圣奇批准文号】
S20200004


【泰圣奇生产企业】
Roche Registration GmbH

概述

Atezolizumab于2016年5月18日获FDA批准上市,2020年5月,该药获得美国FDA扩展适应症批准,用于单药一线治疗PD-L1高表达的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,这些患者的肿瘤不携带EGFR或ALK基因变异。在中国,阿替利珠单抗于今年2月获批联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌;其一线治疗晚期肝细胞癌上市申请已被纳入优先审评。

美国FDA批准阿替利珠单抗的适应证还包括:尿路上皮癌、NSCLC、三阴性乳腺癌。目前国内尚未获批这些适应证,可在与患者充分沟通的情况下、按照每个瘤肿批准的用法正确使用。

Atezolizumab是一种人源化单克隆抗体,作为程序性细胞死亡配体(PD-L1)阻断剂,能与肿瘤细胞上的PD-L1结合,并阻断其与T细胞及抗原递呈细胞PD-1的相互作用,从而解除PD-1/PD-L1介导的免疫抑制,促进T细胞攻击肿瘤细胞。

一项名为IMpower130的多中心、随机对照、3期临床试验的结果显示,联合化疗药物(通用名:阿特珠单抗,商品名:TECENTRIQ)]显著延长了非小细胞肺癌的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
 
共有723名之前未接受化疗的ⅳ期非小细胞肺癌患者被纳入研究。按照2:1的随机比例,将其分为阿特珠单抗联合化疗组和单纯化疗组。两组患者分别接受Atruzumab白蛋白结合型紫杉醇卡铂和白蛋白结合型紫杉醇卡铂治疗。
 
结果显示,联合化疗组患者的中位总生存期(OS)比单纯化疗组([)长5.3个月,分别为18.6个月和13.9个月(心率0.80,95%可信区间0.64-0.99,P=0.0384)];中位无进展生存期(PFS)延长了0.7个月,[延长了7.2个月,而对照组延长了6.5个月(心率0.75,95%可信区间0.63-0.91,p=0.0024),组间有统计学差异。
 
基于IMpower130的阳性研究结果,2019年12月3日,美国食品和药物管理局批准阿特珠单抗联合白蛋白结合紫杉醇和卡铂一线治疗无EGFR或ALK基因突变的转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSqNSCLC)成人患者。
 
这是2019年T药品的第三次批准。自2016年5月18日首次获得批准以来,药物T已被美国食品和药物管理局批准用于治疗尿路上皮癌、三阴性乳腺癌(TNBC)和肺癌。其中,药物T在肺癌治疗领域具有最被认可的适应症,并且都是一线和二线疗法。

2020年10月28日,罗氏宣布中国国家药品监督管理局(NMPA)批准其肿瘤免疫创新药物阿替利珠单抗(商品名:泰圣奇®,Tecentriq®)联合贝伐珠单抗(以下简称“T+A”联合疗法)用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌(HCC)患者。

2021年4月29日,我国国家药品监督管理局批准阿特珠单抗的新适应症,用于一线治疗PD-L1表达水平高(TC≥50%)或IC≥10%的非小细胞肺癌患者,患者的EGFR及ALK突变为阴性。
 

2021 年 6 月 22 日,中国国家药品监督管理局(NMPA)官网显示,免疫药物 PD-L1 抗体阿替利珠单抗新适应症正式获批。此次获批的适应症为:联合培美曲塞和铂类化疗用于无 EGFR 突变和无 ALK 突变的转移性非鳞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

2021年10月,罗氏集团公司宣布,美国食品和药物管理局 (FDA) 批准阿替利珠单抗(Atezolizumab,泰圣奇即T药)新适应症!作为手术和铂类化疗后的辅助治疗,用于治疗肿瘤表达 PD-L1≥1% 的成人 II-IIIA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)。

2022年3月18日,中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准了阿替利珠单抗(商品名:泰圣奇)单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞(TC)PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的II-IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的辅助治疗。这是中国获批的首个NSCLC术后辅助免疫治疗适应症。

2022年12月9日,美国食品和药品监督管理局(FDA)批准阿替利珠单抗(Atezolizumab)用于患有无法切除或转移性腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的成人和儿童患者(2岁以上)。

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