玛格妥昔单抗,马吉妥昔单抗 Margetuximab-cmkb(Margenza)

适应证

转移性乳腺癌

Margenza联合化疗方案,用于已接受过2种或多种抗HER2方案治疗、其中至少一种用于治疗转移性疾病的转移性HER2阳性乳腺癌成人患者。
 

药品成分

Margetuximab


药品规格

250mg


用法用量

转移性乳腺癌

Margenza的推荐剂量为15 mg/kg,每3周(21天周期)静脉滴注一次,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

首次给药时,以15 mg/kg的剂量静脉滴注Margenza,持续120分钟,随后每3周给药至少30分钟。

在化疗期间使用Margenza时,可以在化疗完成后立即使用Margenza。
 

注意事项

左心室功能不全

Margenza可导致左心室心功能不全。如果LVEF下降持续超过8周,或由于LVEF下降而中断给药超过3次,则永久停止服用Margenza。进行全面的心脏评估,包括病史、体检和通过超声心动图或MUGA扫描确定LVEF。建议开始Margenza治疗前4周内的基线LVEF测量,Margenza治疗期间和完成后每3个月进行一次LVEF测量(MUGA/超声心动图)。如果因严重左心室心功能不全而停止用药,则每隔4周重复测量LVEF。

胚胎-胎儿毒性

根据在动物身上的发现和作用机制,Margenza给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。没有关于孕妇使用Margenza告知药物相关风险的可用数据。怀孕妇女和具有生殖潜力的女性在怀孕期间或怀孕前4个月内接触Margenza可能会导致胎儿伤害。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服用Margenza后的4个月内使用有效避孕措施。

输液相关反应

Margenza可引起输液相关反应(IRR),症状可能包括发热、寒战、关节痛、咳嗽、头晕、疲劳、恶心、呕吐、头痛、发汗、心动过速、低血压、瘙痒、皮疹、荨麻疹和呼吸困难。在Margenza给药期间以及输液完成后根据临床指示监测患者的IRR。有治疗IRR的药物和急救设备可立即使用,仔细监测患者,直到症状和体征消失。

在经历轻度或中度IRRs的患者中,考虑治疗前给药,包括抗组胺药、皮质类固醇和退热药,降低轻度或中度IRR的输液率。在出现呼吸困难或临床显著低血压的患者中中断Margenza输液,并进行药物治疗,包括肾上腺素、皮质类固醇、苯海拉明、支气管扩张剂和氧气。在症状和体征完全消失之前,应对患者进行评估和仔细监测。对所有严重或危及生命的IRR患者永久停用Margenza。
 

不良反应

转移性乳腺癌

Margenza联合化疗最常见的药物不良反应(>10%)为疲劳/乏力、恶心、腹泻、呕吐、便秘、头痛、发热、脱发、腹痛、周围神经病变、关节痛/肌痛、咳嗽、食欲下降、呼吸困难、输液相关反应、掌底红细胞感觉障碍和四肢疼痛。
 

禁忌症

暂无。
 

特殊人群

妊娠期患者

根据动物研究和作用机制,Margenza给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。目前还没有关于孕妇使用Margenza告知药物相关风险的可用数据,应告知患者胎儿的潜在风险。

哺乳期患者

没有关于母乳中存在Margenza、对母乳喂养儿童的影响或对母乳产生的影响的信息。考虑母乳喂养的发展和健康益处,母亲对Margenza治疗的临床需求,以及对来自Margenza母乳喂养儿童或潜在母体状况的任何不利影响。

儿童患者

Margenza在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
 

作用原理

Margetuximab cmkb与人表皮生长因子受体2蛋白(HER2)的胞外结构域结合,与表达HER2的肿瘤细胞结合后可抑制肿瘤细胞增殖,减少HER2胞外结构域的脱落,并介导抗体依赖性细胞毒性(ADCC)。
 

药品贮藏

将在2°C至8°C(36°F至46°F)下冷藏的小瓶储存在原纸箱中,以防光线照射。

概述

玛格妥昔单抗(Margetuximab)是一款靶向人表皮生长因子受体2(HER2)的单克隆抗体药物,可抑制肿瘤细胞增殖,减少HER2细胞外结构域的脱落并介导抗体依赖性细胞毒性(ADCC)。

2020年12月16日,MacroGenics生物制药公司宣布其HER2抗体Margetuximab获得美国FDA批准,用于治疗已接受过2种或2种以上抗HER2靶向治疗的成年转移性HER2阳性乳腺癌(MBC)患者,其中至少1种抗HER2靶向疗法是用于治疗转移性乳腺癌

在头对头的3期临床研究中显示,MARGENZA(margetuximab-cmkb)是首个联合化疗相比赫赛汀曲妥珠单抗)联合化疗,可以改善无进展生存期(PFS)的抗HER2靶向疗法。

MARGENZA的批准是基于随机三期临床研究SOPHIA(NCT02492711)的数据。这项研究共入组536名患者,与曲妥珠单抗联合化疗相比,MARGENZA联合化疗显著降低疾病进展或死亡的风险,具有统计学意义(HR = 0.76;95%CI,0.59-0.98;P = 0.033;中位PFS分别为 5.8个月和4.9个月)。MARGENZA联合化疗的客观缓解率为22%,曲妥珠单抗联合化疗的客观缓解率为16%。最终的总体生存期(OS)分析预计将于2021年下半年完成。

接受MARGENZA联合化疗的患者中,发生率超过20%的不良反应为疲劳/乏力(57%)、恶心(33%)、腹泻(25%)和呕吐(21%)。MARGENZA美国处方信息用黑框警告提示了左心功能不全和胎儿毒性风险。此外,MARGENZA还可引起输注相关反应(IRR)。在接受MARGENZA治疗的患者中,有13%发生了IRR,大多数报告为2级以下。1.5%的患者发生3级IRR。 

在中国,再鼎医药与MacroGenics在2018年11月达成战略合作,获得margetuximab在大中华区的开发和商业化权利。

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