更多肿瘤前沿请关注微信公众号：360癌友之家

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。其中，肺鳞癌是常见的病理类型之一，约占25%-30%。流行病学研究显示，肺鳞癌的发病与吸烟密切相关（所以，少抽点烟吧！有毒）。

图片来源：Pexels

由于早期症状不明显，大部分的患者在确诊时就已经是晚期，不能再进行手术。那该怎么办呢？化疗？太痛苦了，不行！靶向治疗？说实话，希望不大！为什么？

1、为什么肺鳞癌不适合靶向治疗？

尽管靶向治疗在晚期肺腺癌的治疗中取得了令人惊喜的结果，比如EFGR抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）、ALK抑制剂（克唑替尼、色瑞替尼）等。但是肺鳞癌一般来说较少有驱动基因突变，NCCN指南推荐：

在病理类型为肺鳞癌的患者中，只有3种情况可以考虑进行驱动基因的检测：1、非吸烟患者；2、可取得小的活体组织；3、肿瘤组织为混合组织来源。

如果存在驱动基因就可以进行靶向治疗。但是，小编想泼冷水，即使肺鳞癌患者存在驱动基因，据临床研究显示，晚期肺鳞癌的靶向治疗效果远远不如肺腺癌。

2、不能进行靶向治疗的肺鳞癌患者，怎么办?

没有找到靶向基因，无法使用靶向药，那这些患者只能坐以待毙吗？

当然不是！今天小编根据NCCN指南给大家支几招，不过具体治疗方案还是要去正规医院寻求专业的医生的帮助。

图片来源：NCCN临床实践指南（2018.V3）

1、 PD-L1表达阳性（≥50%）且EFGR/ALK/ROS1阴性或未知

坑爹的是，免疫治疗也不是所有的人都适合免疫治疗。NCCN指南推荐，鳞癌患者想要进行免疫治疗，需检测PD-L1水平。PD-L1表达阳性（≥50%）且EFGR/ALK/ROS1阴性或未知的患者，可选择派姆单抗（Pembrolizumab，俗称“K药”，1类推荐）。后续如果出现进展的话，可进行化疗。

2、EGFR、ALK、ROS1和PD-L1阴性或未知

这部分患者的情况也不完全相同，需进行体力活动状态（PS）的评估。PS 0-2的患者进行系统性治疗（放化疗），4-6个周期下来，患者的病情缓解或稳定的话，则继续维持治疗。

3、病情仍然出现进展，怎么办？

经过上述治疗（靶向、免疫和系统放化疗）后，病情仍然出现进展怎么办？还有治疗方案吗？

NCCN指南推荐PS 0-2的病情进展的患者，首选免疫检查点抑制剂，纳武单抗或阿特珠单抗（若之前未给予纳武单抗）、派姆单抗（PD-L1表达阳性（≥50%）且EFGR/ALK/ROS1阴性或未知）。

当然，患者也可以选择系统性化疗：多西他赛或吉西他滨或雷莫芦单抗+多西他赛。

这里要提醒大家的是，以上治疗方式都是患者能够承受的情况下进行的。NCCN指南推荐当PS评分是3-4时，建议进行姑息治疗，多以缓解症状为主。

非小细胞肺癌治疗上的进展多集中于腺癌领域，鳞癌的治疗仍以化疗为主。不过尽管研究艰难，但科学家们仍然为鳞癌的进一步探索努力着，新药物的研发、免疫生物标志物的研究、临床策略的探讨、新的临床试验仍在继续。

附：PS评分表

参考资料：2018年NCCN指南

更多精彩内容，请关注360癌友之家微信公众号

3年随访数据公布：O药让非小细胞肺癌患者持续获益！

PD-1联合NKTR-214， 72%的肿瘤缩小！

新一代CAR-T突破实体瘤治疗瓶颈，抗癌效果至少翻4倍

癌症病人聊天实用指南：这样说话才是真“良药”！

癌症病人怎么吃？这三句话说到了点上

2018年或将上市的19种抗癌新药

癌症治疗费用太高？别忘了还有大病医保！

本文来源于360健康之微信公众号360癌友之家：传递最新肿瘤资讯，传播权威抗癌科普。