有人说，医院就是一个小社会，其实，门诊就是这个小社会的缩影啊。

肿瘤科的门诊虽然病人不多，但也熙熙攘攘，吵闹纷杂，有低声下气的，有气势如虹的，有一头雾水的，也有大声质疑的，总之，各类患者林林总总，各有各的难处，各有各的苦衷啊。

一、不愿面对现实型

第一个就诊者患者本人并没有到，是两个家属带着资料为老人咨询。病情不复杂，是个胃癌术后2年多的老年患者，术后复查一直很平稳，此次因为腹胀在当地医院就诊，复查发现了大量腹腔积液。

看了一下以前手术后的资料，当时分期就是比较晚的，而且病理分型也比较差，术后复发基本上是百分百的事情。

家属1：这种情况你怎么考虑呢，你觉得复发转移的可能性大吗？

答：根据以前的病例资料，结合现在大量腹水的症状，基本上考虑肿瘤复发转移了，只是还缺少一个病理或细胞学的证据。

家属2：你能确定我们就是转移了吗？胃癌手术后痊愈的患者也多的是啊。

答：如果你一定要把你们现在的情况，让我给你一个百分百的答复，那我只能告诉你还需要进一步检查。

家属1：那我们现在怎么办，怎么检查才能确定呢？

答：我刚才说过了，我们需要一个病理或细胞学的依据，也就是说，只有检查发现了肿瘤细胞，我们才能给出你一个肯定的答复，就你们目前的情况，应该做一个腹腔穿刺，把腹水送检脱落细胞学检查，一旦发现了肿瘤细胞，就确定无疑了。

家属2：那万一找不到肿瘤细胞呢？是不是就说明没有转移啊？

答：没有找到，反复送检反复找，找到了就确定了，但找不到不代表就不是转移，毕竟从腹水里找癌细胞，阳性率并不是百分百。

家属1：那是不是需要住院啊，不住院行吗？

答：不行，门诊只是看病，具体的诊治需要住院才能处理。

.....

其实，这个患者临床诊断复发转移没有问题，我在第一句话里就明确的告诉了他们我的判断，我相信他们也听明白了。

之所以有这样的质疑和纠结，他们应该是不愿意承认现实，希望医生能说出还有痊愈的可能吧。

二、孤单就诊型：

第二个患者是一个舌癌术后的中年女子，独自一人门诊就诊，因为做过手术，做过放疗，所以说话含混不清，交流有点困难。好在带着一部分以前就诊的资料，才勉强了解了以前的基本情况。

问：这次就诊的目的是什么，又出现问题了？

答：是，能不能在你们这做放疗啊，去以前的医院毕竟不如来这里方便。

......

艰难的完成问诊。

建议她，有可能的话还是回原诊治医院吧，几年时间都在那里诊治，那儿有你就诊的完整资料和最熟悉你病情的医生，你一个人就医、交流困难，新接手的医生很难理清一些事情。如果一定在我们这儿诊治，还需要很多需要检查和了解的资料。

默默离开，形单影只。

三、疑神疑鬼型：

第三个患者是一青年女子，说是颈部肿大淋巴结复诊。查体摸了一下所指的部位，倒也没有触到有明确的肿大。问有以前的检查单吗？她拿出一张1个月前的彩超报单，上面描述可见略显增大的淋巴结，属于那种长椭圆形，长经超过1cm，但短径却在0.5cm以下，没有实际意义。

我告诉她不用复查了，也没啥事。

她有点惊讶，怎么会没事呢，没事淋巴结怎么会肿大呢，真的不是肿瘤吗，为这事已经一个月茶饭不思，夜不能寐了。我哑然失笑，回去吧，不用复查了，和肿瘤没关系。

她还是不放心，点名一定要做一个颈部CT。

这个嘛，只能说心病远远大于躯体的疾病吧。

四、一无所知型：

第四个还是一个为老人咨询胃癌术后的家属，咨询就诊。进门后一言不发，把一堆CT资料放到办公桌上。

问：你是什么情况？

答：老人胃癌术后十几天了，帮我们看看片子，我们这需要做化疗吗？

术后病例资料有吗？没有；知道术后的病理结果吗？一头雾水；那术前的胃镜结果有吗？没有……

唉，最重要的书面资料一样没带，这些头颅、胸部、腹部CT，这几十张片子不带也罢。

对疾病一无所知，也没有必要的资料信息，没办法，这次就诊就当是先探探路子吧。

五、伤心欲绝型

第五个是拿了检查结果再次就诊的。女子取了核磁及化验结果再次就诊，看了所有检查、化验结果，基本确定了患者胰腺癌的诊断。交代病情后，女子伤心不已，痛苦的说不出话来。

很久才平复下来。

手术？很难，风险很高，而且未必能做到根治；不做手术，化疗？老人身体差，且胰腺癌的化疗效果并不好；保守治疗，吃中药？谁知道吃中药到底能有多大的效果。

很伤心，也很纠结。

以后家里孩子少，也没有可以商量的人，你的决定就等于老人的治疗方式了。

以上只是一个上午的门诊班里，接诊的几个再平常不过的病例。有人说，每个肿瘤患者的背后都上演着一个心酸的故事，的确是这样，看似平常的普通就诊，背后都隐藏着很多心酸的内容。这里面有孝子贤孙的悲情，也有经济落魄的无奈，最多的还是肿瘤患者的孤单与无助。

没办法，这也是社会的一部分，愿天下无瘤吧。

（图片来源于网络）