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腰疼竟然是肾癌骨转移？

数月前，65岁的焦先生出现腰疼、左下肢疼痛，最近到医院就诊，竟然被确诊为肾癌，而且已经发生腰椎部位骨转移，下腔静脉还形成了一个癌栓。

众所周知，肾癌患者发生骨转移的几率很高，相较其他肿瘤，肾癌骨转移的患者亦可接受手术治疗，生存期较长。但焦先生的手术难在下腔静脉里的癌栓。

下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血

肾细胞癌具有独特的静脉侵袭倾向，所以，4%～10%的肾癌患者会伴发下腔静脉癌栓，一旦癌栓脱落可能会导致死亡。根据以往经验，肾癌合并腔静脉瘤栓术中需暂时阻断下腔静脉及对侧肾静脉血流，在短时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，此类手术难度巨大，出血多，并且有术中癌栓脱落引起栓塞的可能，一般认为是普通腹腔镜手术的禁区，往往需进行开放性手术或者使用达芬奇机器人辅助下才能顺利完成。

目前，开放性手术出血量大，备血是难题；达芬奇机器人的医疗费用比采用传统术式高2、3万元，无疑会增加患者经济负担。医院泌尿外科进行会诊后，综合分析病情，结合本组技术优势，最终决定采取腹腔镜下根治性右肾切除及腔静脉瘤栓取出术。

整个手术过程历时两个小时，在手术医生与麻醉医生、手术护士的通力协作下进行的非常顺利。术中使用自制阻断带阻断下腔静脉及左肾静脉血流，镜下完成下腔静脉创口的缝合，阻断时间仅15分钟，出血约80余毫升，术后患者身体上仅留下1个6cm的长刀口，目前，焦先生已顺利恢复出院。

目前，在腹腔镜下实施该手术难度大，对术者技术要求特别高。但为患者节省了住院费用、缩短住院时间，也减少患者痛苦，能创造良好的社会效益和经济效益。近年来，部分全国知名医院尝试腹腔镜下完成此手术，已形成新的发展趋势。

近年来，国内外微创技术发展迅速，其中，泌尿外科开展的腹腔镜下复杂肾部分切除术、根治性全膀胱切除术、前列腺癌根治术等高难度手术，现已成为常规手术。

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