大家好，病友们都叫我东姐。

近日，许多病友问我该不该做碘131治疗，我明白你们是想让东姐帮着拿个主意。其实，我很理解病友们的心理，主治医生都很忙，一般是不会有大块的时间来和你慢慢解释病情和治疗原理的，这些东姐也经历过，所以才办了这个头条号，希望和病友们一起学习讨论，更多的是个交流解惑心理疏导的园地。拿主意这个事儿，还得你和主治医生一起来定夺。不过我可以帮病友们找一些相关文章一起答疑解惑。今天我再把东姐去年春天给病友们介绍过的核医学大咖林岩松的关于碘131治疗的指征（适应症）的文章部分内容分享一下。

目前各类指南中碘131治疗的指征至少包括以下情形之一：

远处转移

局部侵犯

淋巴结转移

以及各种综合因素评估提示其有复发的风险，如侵袭性的病理特征等。

以上这些要看清楚，是“情形之一”，就是有了这些症状中的一个就需要碘131治疗。至于做几次，每次用量多少，这些在国内没有统一的标准，尤其是南北方的差异特别大。还是多听主治医生的建议。

而不需碘131治疗直接进入甲状腺激素抑制治疗的指征，应满足以下所有条件：

1、手术切除病灶完全；

2、非侵袭病理类型；

3、无甲状腺包膜侵犯；

4、单发乳头状甲状腺癌直径＜1cm或滤泡状甲状腺癌直径＜2cm不伴有颈部淋巴结转移者。

上面的这些条件必须全都满足才行哦！是不是觉得挺苛刻的条件。上下内容并不矛盾，这样表述只是为了更好的便于病友们了解分辨。其实你找相关的甲状腺癌的文章一般都是学术性的，这些文章都是给医生交流传播经验用的。我只是尽我所能简单“翻译”成大家容易懂的内容。仅供大家参考。

另外，在这篇文章中还说，碘131治疗评估不仅侧重于TNM（T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移）以及复发风险分层中的各种影响因素包括患者的年龄、性别、病理学特征、BRAF等分子特征、刺激性Tg等等，也应考虑到手术等治疗干预的影响，其目的在于实时客观地评估患者的复发及死亡风险，及时制定个体化碘131治疗策略，达到真正意义的个体化碘131治疗。

这段有点生涩，就是说每个个体不同，手术治疗过程不同，要具体问题具体分析，没有一个绝对的标准，要客观评估自己的病情，找到适当的治疗方案，其实这些都是主治医生做的事情，今天和大家说这些，就是让你了解主治医生给你的治疗方案都是依据这些的，所以放心的配合医生治疗。

当你离开了医院和医生，开始琢磨如何过好甲状腺癌术后的生活的时候，可以多来东姐这里逛逛。因为那时候更多的就是靠你自己了。

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