胸部CT能够帮助病人及早发现早期肺癌，这一点很重要。早期发现早期肺癌，相当于打仗时发现敌方只是一个班或一个排的兵力，我们不管是控制它还是消灭它,都会轻而易举。如果一发现敌人就是一个军，我们自己的军队也才是一个师的兵力，这个仗怎么也打不过。

哪些人属于肺癌的高危人群？

1.生活在肺癌高发地区，年龄在50岁以上。

2.吸烟指数≥20包年（每天吸烟包数*连续吸烟年数）

3.有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。

肺癌是一个被 “气”出来的疾病

室外的大气污染：PM2.5超标，雾霾天气，人们发生肺癌的风险可能会增高。

室内空气污染：吸烟。中国有3.5亿烟民，7.4亿被动吸烟人群，一手烟、二手烟、三手烟都同肺癌发生有密切关系

厨房油烟：如果厨房不注意通风，抽油烟机安装、使用、维修不合理，再加上频繁进行煎炸爆炒烧烤等烹调方式，这些厨房油烟中都含有致癌物质，长时间接触有发生肺癌的风险。

房屋装修：家具，石材本身的污染，还有家具漆、黏合剂、地毯胶的污染，如果装修完没有长时间的通风，每天晚上在这个屋子里面睡觉，也容易和肺癌发生关联。

生气：也叫做心理污染，或癌症心理。长期保持这样不健康的心理状态也比健康心态的人更容易患癌。

如果一个人经常生活在空气污染严重的地区，又长期吸烟或者接触二手烟，喜欢多油烟的烹调方式，刚刚乔迁新居，性格上比较容易生气着急，这些人就属于肺癌的高危人群，应该定期做胸部CT来筛查。

胸片、胸透能起到早期筛查肺癌的作用吗？

做胸透和拍胸片，如果有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1cm的小结节，医生是看不见的。CT进入中国30多年，目前已经有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，并能够降低20%的死亡率。

高危人群多长时间做一次CT比较好？

如果有上述的高危因素，年纪超过50岁，建议每年做一次胸部CT。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能做决定疾病性质以及是否要做手术。

肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。

什么是“可以治愈的肺癌”

肿瘤用五年生存率表示手术治疗后的长期生存状况，如果术后生存超过五年，就叫临床治愈。

肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小，有没有肺门、纵膈淋巴结转移，有没有肺外转移（比如脑转移、骨转移等），分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期-Ⅲ期，每一个又细分为A、B两期，即Ia期,Ib期,IIa期,IIb期,IIIa期和IIIb期，ⅢA期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症，我们称之为“临床可治愈的”疾病。

肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期，病理证实的ⅠA期肺癌，通过外科手术切除肿瘤，目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。

对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌，不能只依靠外科手术治疗，一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗，这几个治疗手段相结合，最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之，要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫，只有及早发现早期肺癌，通过外科手术治疗，才能得到长期生存。

目前小细胞肺癌治疗效果怎么样？

目前小细胞肺癌占整个肺癌的15%—20%，这两年有上升的趋势。小细胞肺癌的分化程度比较差，恶性程度比较高，容易较早出现转移，预后比较差。小细胞肺癌跟吸烟密切相关，而吸烟引起的肺癌多长在支气管内，称之为中心型肺癌，早期中心型肺癌胸部CT筛查很难发现，所以，对于高危人群或者临床有症状的病人，更早地做无创的气管镜检查，可以及早发现早期小细胞肺癌。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗又不一样，小细胞肺癌容易早期就发生远处转移，但是对化疗很敏感，所以小细胞肺癌是以药物治疗为主，局限期小细胞肺癌先用化疗药物控制，然后再做手术，手术之后还需要做辅助化疗或维持治疗。

胸腔镜手术等微创治疗效果如何？会不会发生“切不干净”的情况？

如果医生通过学习和系统训练，有足够的临床经验，胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果：胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结，暴露更清晰，视野更清楚，操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式，比如3D的手术，机器人的手术等等，都可以用于肺癌的治疗。

哪些患者适合做适形调强放疗？

以前的放疗，在治疗肿瘤的同时，肿瘤周围的正常组织都会受到影响，现在运用适形调强放疗技术，可以做到只针对肿瘤而不影响周围的正常组织。这也是一个微创治疗的技术，属于物理靶向治疗。

要强调一点，对于能手术的肺癌病人肯定是要首选手术，手术风险太高或不能做手术的病人，才选择适形调强放疗。要明确强调的是，肺内小结节不一定全是肺癌。放疗前一定要明确肺癌诊断，一定要明确病理诊断。放疗前也一定要完成分期检查。

有人说，我吸烟半辈子啥事没有，有的人听大夫的话戒烟一年多反而因肺癌去世了。

吸烟与肺癌的关系不应该只看单独的一个人，而应该从一群人入手。研究资料显示：80%以上的肺癌死亡都同吸烟相关，其中包括一手烟、二手烟和三手烟。从人群队列来讲，吸烟人群肯定要比不吸烟人群得肺癌的几率高，但也不是吸烟就绝对会得肺癌，近年来，不吸烟的女性肺腺癌的患者就越来越多，肯定还有其他的致癌因素。

吸烟不仅跟肺癌关系密切，同样对心脑血管疾病、呼吸系统疾病都有影响。SARS、艾滋病这种传染性疾病，感染病毒以后迅速发病，但是吸烟引起的疾病，是一个慢性滞后的过程，在吸烟20年、30年甚至40年以后，吸烟累计量达到一定程度，人体的抵抗力下降才会损害健康，我们称之为剂量-效应关系。

肺癌是绝症，干脆不治了，可能活的时间还长。

还是要看是哪种肺癌。即便是目前治疗效果相对不好的晚期小细胞肺癌，治疗跟不治疗也不一样。从医生角度，无论是早期还是晚期，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，我们都有治疗的手段，只是治疗目的不一样。

早期肺癌，通过各种治疗手段希望患者得到临床治愈，不会因为肺癌而死亡，这个时候冒一些风险去治疗都值得。

晚期病人的治疗目的不是治愈，而是有效的控制疾病，减缓其进展过程，在延长生命的同时还要改善患者生活质量。比如对中末期肺癌的骨痛、脑转移、骨转移、腹腔转移的病人，我们一定要帮助患者减轻痛苦，缓解疼痛、降低颅压，减少腹水，去除胸腔积液、心包积液。不能睡好觉的病人，要给予药物改善睡眠质量，纳差的患者给一些能够增强食欲促进胃肠蠕动的药物。这个阶段治疗的目的就是减轻痛苦、改善生活质量，让人有尊严地离开这个世界。

如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。