这是一个很有意思的病例，病人是从我们医院心内科转过来我们消化内科的，一个老阿姨，吃不下东西，逢吃必呕，没有腹痛，查了血就一些电解质紊乱，白细胞有点高，而且肿瘤标志物癌胚抗原也稍微升高。因为是老年人，又有肿瘤标志物升高，所以自然而然地就考虑到是不是肿瘤？给她做了个胃镜：没事！没事解释不了她的呕吐啊，赶紧给她安排一个腹部CT，发现原来是急性胰腺炎，胆囊结石。

胆囊发现多颗结石往下掉

这就与我们的常识相悖了，胰腺炎，还是有胆结石的，不是要肚子痛得很吗？其实不然，胰腺炎的表现有很多时候是不典型的，有时表现为呕吐，有时表现为胸闷，甚至我见过有什么症状都没有的，来医院体检发现的。

胆结石掉入胆管造成阻塞，诱发胰腺炎

诊断明确了，按照急性胰腺炎医治，病人很快就康复了。可是病根总得找出来，那就是胆结石，究竟是什么样的结石能导致急性胰腺炎呢？

马上给病人安排了磁共振检查，发现她的胰腺炎并非结石引起，而是胆管里边长了东西，增强检查发现，是个早期胰腺癌。

增强MR扫描发现胰腺有肿瘤

胰腺癌有多厉害就不多说了。乔布斯就是死于胰腺癌的，人家多有钱也拿这个病没办法。病人最终转至普外科，准备接受手术治疗。

这病例当然是偶然的，并非一呕吐了就要查这查那。首先，医生的经验，对病情严重程度的拿捏，对细节的挖掘都非常重要，什么情况下需要去做更多的检查，什么情况下不用，都需要医生心中的一把尺子来衡量，并非检查做得越多越好。其次，症状久久不愈，就可能不是普通疾病了，最好详细检查，明确到底是怎么回事。

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