幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，我国是这个细菌的感染大国，一般人群的感染率高达50%-80%。目前的研究认为胃幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病细菌，胃炎的病人90%-95%是幽门螺旋杆菌阳性。

但是幽门螺旋杆菌与胃癌有关系吗？是不是感染了这个细菌就一定会患胃癌？

目前的研究认为幽门螺旋杆菌感染与胃癌是有关系的，但不是必然性的关系，不是说感染了细菌就一定患胃癌。专家推荐有胃癌家族史的人群需检查幽门螺旋杆菌，如果是阳性的话尽快根治，其他人群如果去筛查反而容易引发紧张。

近日国际著名医学期刊《新英格兰医学期刊》又给出一个风险群体：如果之前发现有早期胃癌且进行了手术切除，病人不通过抗生素治疗幽门螺旋杆菌，那么以后的某个时间点，在同一个部位再次患胃癌的风险就多出一倍，这个也被称之为异时癌。

咱们一起来看看这里的研究数据。

一项前瞻性、双盲、安慰剂对照的临床试验中，470名接受内镜切除早期胃癌或高级腺瘤的患者，一组患者通过抗生素根治幽门螺旋杆菌，而另外一组病人使用安慰剂，也就是对于幽门螺旋杆菌不加处理。

真正纳入分析的病人有396名，中位随访时间为5.9年。194名患者通过抗生素治疗了幽门杆菌，14名患者发生了异时性胃癌，占比7.2%。安慰剂组有27名患者发生了异时性胃癌，占比为13.4%，相差了近一倍。

从内镜的检查来看，通过抗生素治疗的患者，48.4%的患者其胃体小弯的萎缩程度获得改善。而在对照组这一比例仅为15%。如果从是否已经根治幽门螺旋杆菌和持续感染来判断，这个仍然有很大的区别。而这些区别的差异，可能也解释了二次患胃癌的风险。

两组患者没有严重的副作用，中度的不良反应在治疗组更常见一些，比例约为42%，而安慰剂治疗组是10.2%。

这篇研究就给大家解读到这里，通过这一研究我们明确了一个高危人群，那就是首次发现早期胃癌并进行切除的患者，一定要尽量使用抗生素治疗幽门螺旋杆菌，这样将会改善胃部的萎缩状态，将大幅度降低在后续时间里同一个部位再次发生异时癌的风险。

结语

再次提醒大家，胃癌的治疗手段并不是很多，通过检查HER2蛋白表达情况可以使用曲妥珠单抗，PD-1和化疗的联合治疗也正在进行中。但有效率都不是很高。最关键的是病人受罪，很多时候我们对于胃镜都感到害怕，更何况胃癌的这种治疗。一定要未雨绸缪，提倡积极的饮食，注重体检，对于有胃癌家族史的病人可以进行遗传性肿瘤基因检测，或者通过抗生素尽量清除幽门螺旋杆菌的感染。

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