作者丨孙超

来源丨医学界影像诊断与介入频道

62岁男患，患者近一个月来出现进行性加重的进食困难，无明显消瘦，无声音嘶哑。既往健康，查体未见明显阳性体征。

给予消化道内窥镜检查 + 活组织取材病理学检查，胃镜检查结果如下：

胃镜下活组织取材病理检查考虑（食管）鳞癌。

患者食管癌诊断明确。患者及家属要求手术治疗，进一步完善术前检查。

① 给予检查肺部CT检查，图像如下：

图像所示，食管中下段管壁增厚，其上段食管管腔增宽并管腔内积液。考虑符合食管癌CT表现。

② 增强CT图像如下：（于主动脉期）食管管壁增厚部分明显强化，符合食管癌增强CT表现。但范围较长，食管周边似见小淋巴结影；周边心、肺、大血管未见明显受侵表现。左肺内见微结节影，考虑肺部转移可能。

因存在肺部转移表现，该患者未采取手术治疗，给予内科综合治疗。

讨论

食道癌属于常见消化道肿瘤，发生率高、病死率高，给患者带来较大痛苦，严重威胁患者生命安全，所以尽早治疗食道癌至关重要。

由于食管的绝大部分没有浆膜覆盖，纵隔内的邻近结构存在着直接受侵的危险。淋巴结的转移可以可以沿着纵隔纵向分布，累及纵隔和腹部淋巴结的几率几乎相等。

临床在对食道癌进行诊断时，以往常应用上消化道钡餐造影、电子内窥镜等检查方式，但两者都不能显示食管管腔以外病灶情况。而CT检查不仅能够显示病变部位及大小，还可以显示肿瘤外侵程度、与周围组织关系，有无淋巴结及远处脏器转移。为临床制定治疗计划提供帮助。