先自我介绍一下：本人是消化内科专科医生，长年在三甲医院病房工作，对消化内科及其他内科疾病经验丰富。头条号：厚朴堂医馆。我每天会在头条号更新专业的健康知识。记得关注我哦，或者私信留言，欢迎互动。

按照惯例，先给大家讲一个我接诊过的真实的病例。

患者是个中老年的男性，酗酒，有酒精性肝病，体检查肠镜发现了结肠息肉，如下图。

肠镜见横结肠有一个2-3公分大的息肉

病理如下图：重度非典型增生（一种癌前病变，也就是差点就变成癌的意思）。我记得当时病人已经出院了，因为等病理结果实在是太久了，且这种息肉一般恶变的可能性并不太高。当我看到这个病理报告的时候，顾不上医生不给病人电话这个惯例，直接就找到病历系统中家属的电话，破天荒地打了一下他的电话（医院电话无法打外线），通知他务必回来做手术！

第一次病理提示癌前病变

由于患者酒精肝，容易出血，所以调养了1个半月，再次回到医院，经过普外科会诊，完善PET-CT检查（一种筛查肿瘤的检查，主要是看看有没有癌症转移），结果没发现转移，给他安排了肠镜下结肠息肉的切除术，手术过程如下图。

肠镜下把结肠息肉切下来

术后病理显示：腺癌。

第二次病理显示腺癌

至此，诊断明确：横结肠早期结肠腺癌。

半年后患者回来复查肠镜和腹部CT增强均显示一切正常。

不用多说，今天分享这个病理，就是要告诉大家，中老年人建议每5年查肠镜1次，如果有大便异常的，可以把频率提高到1年1次，肠癌早期并无症状，肠镜几乎是发现早期肠癌的唯一手段，如果发现息肉，最好早期处理，不要怕辛苦，身体比什么都重要！

非典型增生是一种癌前病变，根据我们以往的经验，病例中这种息肉，多半1年内会浸润到肠壁，2年会环绕肠壁长一周，如果时间再长了，就会发生全身转移，不容忽视。

肠镜下结肠息肉切除术适合结肠息肉，不伴有浸润，一般不适合有恶变的。病例中这个病人的息肉处于刚刚开始恶变的非常早的阶段，经评估，肠镜下切除创伤小，且基本能够保证切除干净，考虑到患者有肝硬化失代偿期，肝功能评级B级，开腹手术风险大，遂采取了较为保险的治疗方案。手术后病人回来复诊2次，均未发现有肿瘤复发，肿瘤标志物也未有升高。

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