肿瘤标记物

恶性肿瘤发病率逐年提高，肿瘤筛查越来越有必要，除过B超、CT等影像学检查外，血肿瘤标记物作为癌症的实验室诊断选项，存在一定的临床价值，初次发现异常有助于督促患者进一步筛查，癌症患者定期筛查有助于判断病情控制与进展。很多医疗机构（包括体检单位），都在开展血肿瘤标记物的检测，这些肿瘤标记物的异常对癌症的诊断有何意义？常见恶性肿瘤的异常肿瘤标记物有哪些？

一、肺癌

肺癌是全世界最最常见的恶性肿瘤，属于最难治的实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率在各类恶性肿瘤中高居首位。5年生存率仅为15％左右，其中近60％的患者不能手术。常用的与肺癌有关的肿瘤标志物有CEA、NSE、CYFRA211、SCC、ProGRP、CAl9-9、CA50、CAl25等。小细胞肺癌：CEA+Pro-GRP+NSE+CA50。肺鳞癌：CYFRA211+SCC（鳞状上皮癌抗原）。大细胞肺癌：CYFRA211+CAl25。肺腺癌：CYFRA211+CEA。

大肠癌

二、大肠癌

肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，包括结肠癌和直肠癌，近年大肠癌发病率逐年上升。大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌高居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位。常用的诊断结-直肠癌的肿瘤标志物：CEA、CA50、CA24-2、组织多肽抗原TPA、CAl9-9等。据报道，单一肿瘤标志物应用阳性率：CEA 52．5％，TPA 82％，CA50 64％，CAl99 58％，CA242 50％。多项肿瘤标记物的联合检测推荐CEA+CA50+CAl99。国内学者报道癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)含量联合检测对鉴别肠道良、恶性疾病有较大意义。

肝癌

三、肝癌

肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌恶性度大，死亡率高，提高5年生存率的关键是早发现、早治疗。中国是肝癌大国，主要原因在于肝炎、肝硬化发病人数多。在原发性肝细胞肝癌方面，甲胎蛋白AFP的可信度一直很高。单—肿瘤标志物AFP的特异性和敏感性较高，可高达85％。此外，CA50约50％，CEA65％，这两者主要在肝内胆管癌方面表现突出。肝硬化患者，定期筛查除过肝脏B超，更包括AFP。

胃癌

四、胃癌

胃癌在东亚各国发病率非常高，早期诊断主要依靠胃镜，胃癌的确诊不能没有胃镜，在实验室诊断方面，胃癌缺乏特异性的血清学诊断方法。尽管如此，国内学者也探讨胃癌的肿瘤标记物诊断，常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA72-4、CAl9-9、CA50、AFP、CA242、TPA等。单一标志物阳性率>60％的肿瘤标志物：CEA、CA72-4、CAl9-9、CA50。其余肿瘤标志物的阳性率<50％。多项肿瘤标志物的联合检测方面，CEA+CAl99+CA724胃癌诊断阳性率可达70％-85％；CEA+CA50 可达56.7％-81.2％；CEA+CAl99 大约在 60％-64.4％；CEA+CA242+CA50三者可达83．8％；CEA+CAl99+CA50阳性率大约68％-77.3％。据报道，CA724、CA242、CEA、CAl99，4种肿瘤标志物联合检测阳性率90%，结合影象学检查即可诊断。

肿瘤

五、卵巢癌

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、宫体癌的第3位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢癌发病高峰年龄在50岁以上中老年女性，多数卵巢癌确诊即进入晚期，而早、晚期预后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊断方法，5年生存率仅15％~20％。单项检测：CAl25 75％-80％，CEA25％-48％，CAl99、CA724、B2-MG有一定的阳性率。联合检测最佳组合为CAl25+CEA。CAl25在浆液性卵巢癌中常为阳性，CEA在粘液性卵巢癌中常为阳性。

六、其他常见肿瘤的实验室肿瘤标记物诊断选项：

1．子宫颈癌的实验室诊断：首选SCC、CEA和HCG。

2．胰腺癌的实验室诊断：联合检测CAl99+CA242+CEA。。

3．前列腺癌的实验室诊断：血清PSA及F-PSA测定是前列腺癌肿瘤标志物的首选项目，特别是F-PSA／PSA比值意义最大。当F-PSA/PSA比值<1/10，前列腺癌确诊的概率明显增高。