在北京三甲医院的周边，不乏从外地匆匆赶来的患者，他们住在最便宜的旅店，吃着简单的盒饭，为了一张专家号可能会通宵排队，其中有很大一部分都是来北京进行化疗和放疗的患者，进行一阶段治疗后又收拾好行囊回家，周而复始。

“大城市的条件好，回家治疗我们不放心”许多患者都是这样回答的。而在网页搜索中，关于“北京

哪里治癌症最好？”、“上海哪里治疗癌症最好”此类的问题也并不少见。

今天我们就以放疗为例，看看“大城市”与“小城市”有哪些区别，患者该如何选择。

技术的权威性

就北京来说，不论从技术开展年代，还是学科发展方向，北京的技术的确在全国是最有影响力的。北京的肿瘤医院放疗科一般都是国家重点学科。不仅在全国率先开展了一些高精尖的技术，也产出了大量的顶级论文、编著、高校教材等。每年来院进修交流学习的专家教授和同业医生数以百计。

人才优势

以放疗技术为例，放射治疗技术属于精准治疗，对人才的要求也格外严格。在大城市三甲医院的放疗科的专家都是在全国各学术委员会担任重要职位的重量级人物，分别是各分组学科领域里的领军人物，代表着国内放疗技术和理论的最高水平。

设备技术优势

在北京、上海等一线城市的三甲医院，医疗设备是最新、最先进的，可以进行一些新技术的操作，比如调强放疗，旋转调强放疗等。

凡事有利也有弊，在大城市看病除了享受到先进的技术以外，问题也是不可避免的。

挂号、住院难

这是患者抱怨最多的问题。一些慕名来到北京看病的病人将所有的希望都寄托在了这里。

病人首先需要花2-3周甚至更久的时间完善各项检查，才能明确诊断，分期，最终得到需要作放疗的治疗意见，然后就是需要住院排床位。可是放疗病人住院周期非常长，一般都是1-2个月的住院时间，周转很慢，而床位数就那么少。一些患者为了排队等床位，不得不需要等上2周或更久，延误了治疗最佳时机，也增加了许多额外的花费。况且，门诊费用多数地方社保是不予报销的。

花费高

2017年北京市率先在全国开始了医疗改革，改革的大致主题是降低药品和检查价格，增加了医事服务费，提高了护理、手术、治疗等彰显医护人员技术劳务价值的收费水平。放疗费也在增加的费用之中。相对医改前，化疗的患者受益很多，但放疗患者就要承担着较前有约3万元的费用涨幅（由6万元左右提高到了9万元左右）。再加上住院周期往往很长，需要担负的住院费用就更多。北京的放疗费用约比地方医院同一技术的费用高出40%。

调养难

癌症患者在治疗是饮食、休息环境都是十分重要的，但是出门在外，连最简单的饮食问题都无法解决，租住的旅店不能满足患者治疗期间疗养的需要。而背井离乡，家属照顾不便也是一个问题。

下列情况可以考虑在当地医院治疗

1. 病情和症状对时间要求较为紧急的姑息放疗患者。

例如：无需做头部立体定向放疗的多发脑转移瘤需要放疗头部者、骨转移有病理性骨折风险和疼痛明显者，这些病人因为病情发展和症状缓解的需要，一般不宜拖延，治疗能早则早；最主要的是，因为这些姑息放疗技术相对于北京上海等大城市大医院的放疗技术没有很大的区别，都是采取较为普通常规的放疗技术和分割，加上地方收费低廉，报销简洁，照顾方便等等，返乡治疗是一个很好的选择。

2. 简单的病种和治疗靶区较小较为容易明确的患者。

例如：一些乳腺术后辅助放疗病人、肺部孤立小病灶、四肢部位的照射，甚至局部的复发性淋巴结照射如锁骨上或腹腔区淋巴结等等。这些疾病的治疗，靶区相对简单局限，并发症小，一般的地市级肿瘤医院的放疗科完全可以很好的处理和治疗。

3. 因地制宜。

例如：鼻咽癌好发于广东省，而北京上海这边患者发病率并不高；而河南省则是食管癌发病大省，当地的食管癌治疗已经很规范，多数地市都配置了放疗设备，医务人员常年的得到专业的培训。

随着医疗的不断进步和国家政策的不断惠及，地方医院与一线城市的医院差距已经逐渐缩小。在一些经济发展较好的地区，政府在医疗设备的投入，人才的引进方面都做得十分出色，与北京、上海等地方的差距并不是十分明显。癌症患者在选择的时候不要有盲从心理，要根据实际病情的现状，结合自己家庭实际的经济实力、地方医保政策等等方面的因素，选择合适的治疗方案。