心衰是一种进展性疾病，发病率居高不下，五年生存率很低，甚至远低于大部分恶性肿瘤，但是人们对心衰的认识远远不够。十三届全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚教授带来——《我国心衰的真实现状》。

杨杰孚

北京医院心内科主任

十三届全国政协委员

中华医学会心血管病分会常委，心衰学组组长

已独立完成心律失常介入治疗手术5000多例、植入器械成功率100%

心衰的含义

心力衰竭简称心衰，简单的说，就是心脏的收缩和（或）舒张功能发声障碍，造成排血量不足，从而引起各个器官供血不足，造成心脏循环障碍症。心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏病发展的终末阶段。心衰越早治疗效果越好，否则会给心脏带来不可逆的损伤。

医学在进步，心衰的发生率为什么还在增高？

• 随着人口老龄化日渐加重，心衰作为老年人的常见疾病显现出增长趋势；
• 心衰是所有的心血管疾病发展到中晚期的最终结局。曾经，那些危及生命的冠心病、心梗现在都能得到挽救，但却遗留下各种心肌永久损害，终究会发展成心衰。

如癌症般可怕，却被忽视的心衰

从图表可见，中国心衰患者五年生存率与癌症相近，但普遍对心衰的重视不够，片面的认为只是“心脏不好”而已。事实上，不同类型的癌症预后差别迥异，心衰也是一样，从A到D不同阶段的心衰预后完全不同。

A阶段（早期）心脏的结构和功能正常，如果在这段时间进行控制，就有可能防止心衰的发生；

B阶段心脏已经发生改变，即高血压引起左心室肥厚，但是心脏功能正常，射血分数正常，合理用药能预防心脏结构的进一步恶化或者逆转；

然而，A-B阶段患者往往忽视症状，在我国，一般就医治疗的基本都到了C-D阶段，2015年美国心衰学会（HFSA）发表的共识中将晚期（D阶段）心衰定义为：尽管接受了最佳药物、手术和器械治疗，仍然出现进展和/或持续的严重心衰体征和症状。欧美指南中，晚期（D阶段）心衰的定义和诊断标准存在差异；我国心衰指南中将D阶段心衰称为终末期心力衰竭或难治性心力衰竭。

我国心衰的诊疗现状

近年来，心衰在中国的发生率和死亡率不断增高，但是大众的防范意识还是很淡薄。主动去医院接受诊疗的只有两种人，有既往心脏病史的患者，或者已经出现严重症状的患者。

而要做到对心衰的有效诊疗，患者和医生应该加强常规检查的力度和频次，主要工具为BNP，NT-proBNP和超声心动图。对于心衰来说，检查是排除性诊断的过程，有时不检查甚至等于误诊，误诊则会带来误治。

心衰如何规范化管理

杨杰孚教授牵头的中国心衰规范化管理中心项目，从提高国家整体心衰防控水平上着手，制定规范化诊疗标准，让三甲医院带头解决难度较高的急性心衰，二级医院侧重心衰的长期管理，三甲医院带动二级医院，最终实现同质化治疗，为实现医疗资源的合理配置、推动心衰防治工作起到了非常重要的作用。

内容来源“MED24”