癌症会传染吗？

现今大多数人都明白，癌症是不会传染的。但有时也会心存顾虑，不自觉间疏远了患癌的亲人朋友，不敢拥抱，不敢一起吃饭，有时甚至不敢待在病人的房间里，探望时礼节性地看一眼，简单问候一声便匆忙离开了。

这些举动着实有些可笑。

其实，这些认知的形成有历史遗留的痕迹。癌症在发现之初，就被给予了“耻辱”的隐喻。生活在公元前2500年前的波斯国阿托莎皇后，在发现乳房上有流血的肿块后，没有请明医诊治，而是把自己裹在床单里，强加隔离，粗鲁地命令奴隶为她切除肿瘤。苏珊·桑塔格在《疾病的隐喻》中也曾用“污秽”来形容肺结核和癌症。

在癌症的漫长研究历史中，科学家也一度认为有“人类癌症病毒”的存在，也曾启动过近5亿美元的“专项病毒癌症计划”。直到二十世纪分子生物学的发展，尤其是上世纪80年代哈罗德·瓦缪斯（Harold E.Varmus）和迈克尔· 毕晓普（Michae Bishop）的研究，才让人们意识到癌症的诱因并不是外界的病毒，而是一种内源性的基因型疾病。

癌症的内源属性，决定了它并不满足“传染病”的条件。到目前为止，也没有充足的证据证明癌症会在人与人之间传染。

有癌症“传染”的“证据”吗？

生活中，我们也听说过一些癌症传染的故事。

从1996年开始，居住在澳大利亚塔斯马尼亚地区的上万只袋獾相继患上“面部肿瘤”。不到10年时间，这个地区的袋獾数量减少了一半。2006年，科学家在查看袋獾的癌细胞时发现，癌细胞里有的染色体已下落不明，剩下的染色体也千疮百孔。更奇怪的是，所有观察到的染色体千疮百孔的方式都一样。科学家推测，这是由于袋獾在为争夺食物或交配权而撕咬时，把癌细胞咬进对方肉里，使得癌症“口口相传”。

2015年，国际知名期刊《Cell》也曾发表过一篇关于北美洲东海岸软壳蛤的论文，文中描述这种软壳蛤会因一种“白血病”成片成片地死去，就像得了瘟疫一样。哥伦比亚大学梅茨格（Michael Metzger）教授的科研团队研究认为，这种软壳蛤所患的白血病具有某种传染性，如果将患有该白血病的软壳蛤血细胞注入健康的软壳蛤体内，其中的一些软壳蛤就可能会患上白血病。

当然，我们也听说过癌症在人与人之间传染的故事。比如：日本一位年轻母亲把白血病传染给了尚未出生的女儿（胎儿）；癌细胞可以通过器官移植从捐赠者的器官转到受赠者体内；生活在同一个地区或同一个家庭的人更容易患同一种癌症，等等。

我怎么解释这些证据与癌症传染的关系呢？

首先我们要明确认知癌细胞的两种超能力：无限增殖和转移。癌细胞成就了“不死”的神话，可以在人体内通过血管、淋巴管等扩散至全身，这就是癌症不容易控制的原因。人体内既有原癌基因，也有抑癌基因，他们相互牵制，维系平衡。如果由于某些因素（致癌因素）打破了两者之间的平衡，则会诱导产生癌细胞。这些因素包括精神因素、遗传因素、生活方式和某些化学物质等等。

癌症的增殖和转移，使癌症异体间传播成为可能。但是人体有非常强大而精密的免疫系统，它能识别机体自身的细胞，并对所有外来入侵病毒、细菌等进行攻击而将其清除。袋獾、软壳蛤和人器官移植所发生的肿瘤，都可以看做是移植传染，这与免疫系统能力减弱有关：1）据推测袋獾的遗传多样性并不十分丰富，个体间亲缘性可能比较高，因此免疫排斥作用可能很弱；2）人在接受器官移植手术后都会大量服用免疫抑制相关药物，免疫系统反应能力也被大量削弱了；3）软壳蛤是无脊椎动物，相对于人类而言，处于进化金字塔的底端，没有用来删选的那道“门槛”或者说删选“门槛”不一样，其免疫系统完全无法跟人相比。

免疫系统吞噬细菌

孕妇传染癌症给婴儿的情况“极其稀少”，而且这是母体与胎儿之间，根本不必担心日常生活接触会传染癌症。接触较多的人之间容易患同一种癌症的现象，是我们最需要关注和解释的。

1）某些癌症的发生与病毒或细菌感染相关。比如：宫颈癌与人乳头状瘤病毒相关，鼻咽癌与EB病毒相关，肝癌与乙肝病毒相关，胃癌和胃淋巴瘤与幽门螺杆菌相关。这些病毒和细菌能在日常生活人与人的接触过程中进行传播，是癌症发生的可能原因，但并不是感染了这些病毒或细菌的个体就一定会得相关癌症。

比如说，人感染了幽门螺杆菌后会诱发胃炎，而胃癌则需要“幽门螺杆菌感染-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-异型增生-胃癌”等一系列的过程，只要早点预防和治疗，胃炎完全可以避免发展成胃癌。所以说，病毒、细菌能传染并不等同于癌症能传染。

2）能诱导癌症产生致癌因素有很多，包括遗传因素和环境因素。癌症聚集出现，与这些人之间有相同生活习惯、处于相同生活环境有关。

比如：一家三口都患了肺癌，很可能与其中某个人严重吸烟有关。若丈夫无节制吸烟，妻子跟孩子就会长期处于吸二手烟的环境。我们知道烟中的尼古丁是诱发肺癌的罪魁祸首。因此，妻子跟孩子的肺癌与其说是传染于丈夫的肺癌，倒不如说是由二手烟中尼古丁诱导产生。还有很多癌症村的报导，究其原因，终会归结到水污染或大气污染等环境污染上。

目前世界上没有任何一个国家将癌症列入传染病，而且平时我们在医院也可以观察到：肿瘤科医生在对癌症病人进行诊疗活动时根本不采取隔离防护措施。如果癌症会传染，那些肿瘤科的医生护士的风险性会更大。医生们都不担心，我们普通人更没有必要杞人忧天了。

怎样预防癌症在某些人群内小范围爆发呢？

给“癌”打预防针

对于由病毒和细菌诱发的癌症，可以从预防这些病毒和细菌的感染着手。

1） 接种乙肝疫苗，预防肝炎病毒感染，防止肝癌的发生；

2） 接种HPV疫苗，预防人乳头状瘤病毒感染，防止宫颈癌的发生；

3） 口服Hp疫苗，预防幽门螺杆菌感染，防止胃癌的发生。

预防，从生活细节着手

大多数癌症的发生都与不良生活方式有关，预防癌症，必须从这些细节着手。

1） 保持健康体重，避免超重和肥胖；

2） 积极体育锻炼，避免久坐；

3） 必须彻底戒烟，并拒绝二手烟伤害；

4） 限制饮酒，不酗酒，不醉酒；

5） 保证睡眠在6-10小时之间；

6） 均衡饮食，不偏食，少食垃圾食品；

7） 适量肉类摄入，多食鱼肉等白肉，控制猪牛羊等红肉和加工肉类的摄入；

8） 限制含糖饮料的摄入，多喝白开水；

9） 注意劳逸结合，避免过劳和焦虑；

10） 避免多个性伴侣，勿滥性。

吃药也防癌

虽说“是药三分毒”，但是对于某些患癌高风险人群或者患癌高风险地区，在咨询专业医生、得到专业指导之后，适当服用某些药物也可以预防癌症。

1） 非甾体抗炎药：比如，服用阿司匹林预防结直肠癌、服用塞来昔布预防家族性腺瘤性息肉病等。

2） 激素类或激素受体调节类药物：比如，服用他莫昔芬（三苯氧胺）预防乳腺癌。

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