腹腔镜手术，又被百姓称为“钥匙孔手术”。沈阳医学院附属第二医院和平院区普外肿瘤科应用“钥匙孔手术”为一位70岁老人完成直肠癌切除腹壁造瘘术。

李大爷，70岁，发现便血3个月，自认为“痔疮”在家中自行用药，仍反复出现便血，在外院查结肠镜，取病理，提示直肠肛管癌。

来到沈阳医学院附属第二医院和平院区普外肿瘤科，杨清泉主任给患者检查，肛诊距肛缘2厘米扪及溃疡型肿物，指套有染血，完善术前检查。再经术前专家组研究讨论后，决定为患者实施微创手术，“钥匙孔”手术。

手术如期开始，由腹腔镜主导游离至肛提肌，肛门组将癌肿肠管，由切除肛门的切口取出，修剪系膜切除，将近断端肠管还纳入腹腔后，经腹壁造瘘，不需要应用腹腔镜下吻合器，为患者节省了一万余元的费用。

腹壁除造瘘口外，仅有4个“钥匙孔”大小的切口，既美观，又保持了腹壁的完整性，避免了切口疝的发生，减轻了手术创伤，出血少，恢复快，早期进食，可以早期离床活动，痛苦小，充分体现了微创的优点，取得了满意的疗效。

专家提醒直肠癌的预兆

一，直肠癌早期症状表现为便秘，腹泻，脓血便，大便次数增多，尤其便血，不要误认为痔疮出血。

二，直肠癌发病与社会环境，饮食习惯，遗传因素有关，高脂肪高蛋白，食物纤维摄入不足是高危因素，家族史更应警惕。

三，直肠癌生长到一定程度会经常便血，有便不尽感，肛门下坠感，晚期可出现便条变细，带沟槽，排便前腹痛，肠鸣，排便后症状减轻。

本期名医：沈阳医学院附属第二医院和平院区普外肿瘤科杨清泉主任

沈阳医学院附属第二医院普外肿瘤团队成员除了日常的工作外，还承担沈阳医学院授课任务和患者的健康宣教。他们即掌握书本和实践上的知识，还要学到最前沿医学信息技术。在开展常规手术的基础上，近几年成功完成腹腔镜下左半结肠癌，右半结肠癌，直肠癌根治术等等。