9价HPV疫苗已敲锣打鼓来到中国，算是为追求健康的广大女性、男性带来深厚福利。这种疫苗能预防9种亚型的人乳头瘤病毒（HPV）感染，对宫颈癌、生殖器癌、肛门癌和口腔癌等与HPV相关癌症有可观的预防作用。但谁能想到，这种疫苗竟然能治疗皮肤癌？

两年前，美国一位 97岁老太太得了皮肤鳞状细胞癌，右腿大部分出现了病变，因肿瘤量多体积大，无法行手术、放疗。家人都以为她将不久于人世。或许是鬼使神差，医生给她尝试了非常规方法——给肿瘤内注射了9价HPV疫苗（Gardasil）。

结果这些肿瘤竟然很快就完全缓解了。现在，全家人欢天喜地，正准备给癌症康复的幸运老太太庆贺百岁寿辰。该案例发表在《JAMA皮肤病学》杂志上。

这奇特的个案也许不足以推广到所有皮肤癌病人身上，但连老太太的儿子也说，“希望医生们能把这个治疗方法进一步研究一下！”

脑洞大开的超适应症

HPV疫苗的问世本就是一种颠覆，成功帮千百万人预防了多种与HPV病毒密切相关的癌症。但对于已经得了癌症的病人，目前还很少有关于其用于治疗的研究。

老太太的医生Anna Nichols博士是迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心的助理教授。她此前研究曾遇到病例提示HPV疫苗可能抑制皮肤癌。因此遇到新的病人——这位97的老奶奶时，她的团队决定大胆尝试9价HPV疫苗的超适应症使用（Off-lable Use）。

医生先是给老太太手臂注射两剂疫苗。几周后，又给病人的肿瘤内直接注射了疫苗。在11个月过程中，老太太一共接受了四次肿瘤内注射。

肿瘤内直接注射后一年不到的时间，所有肿瘤都缓解了。而且治疗后两年内，也没有任何皮肤癌复发！医生、患者全都激动不已——这效果可是从未有报道过的。

旧概念与新认知

据美国癌症协会（ACS）数据，美国所有皮肤癌病例里，有1/5是鳞状细胞癌，易发生于暴露在阳光下的皮肤，例如面部、耳朵、颈部、嘴唇或手。治疗首选手术，但如果是多发性病变，手术就不合适了。

上述案例带来的疑问也是接二连三：这是巧合还是疫苗真的对鳞状细胞癌的有效？那对其他种类的皮肤癌呢？这都还需要大量的试验去验证。但Nichols博士认为：HPV疫苗可以谨慎用于传统方案无法治疗的病人。

美国癌症协会的副首席医疗官LenLichtenfeld博士认为，将疫苗或传染因子注入肿瘤的概念本身并不新鲜，但从没人想到用HPV疫苗。

这个案例中，病人身上究竟发生了什么？Lichtenfeld博士总结认为，很可能疫苗注入肿瘤后，调动患者自身的防御机制攻击该部位的癌细胞。不过要进一步研究很不容易，因为该病例是个例，只有在无药可治时才发生的。所以，进一步研究的意义重大。

参考资料：

1.HPV Shot Rids 97-Year-Old of Advanced Skin Cancer - By Alan Moses

2.Sylvester’s Use of HPV Vaccine to Treat Patient with Skin Tumors Reported in JAMA Dermatology- med.miami.edu

编译｜L10

终审｜郭颖 明亮 汪言安

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他是全国较早一批引进达芬奇手术机器人的医学团队带头人，作为安徽省医学会泌尿外科学分会主任委员的他，常年在全国各地的各类大会上做创新的手术演示，作为安徽医学界的杰出医学专家，他一步步地带领安徽泌尿外科发展并取得了令业界瞩目的成就。本期的MED24带你走近安徽医科大学第一附属医院院长、泌尿外科研究所所长——梁朝朝。

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