低收入人群癌症筛查率不曾达标？
编译：刘立轩
来源：肿瘤资讯
美国疾病控制与预防中心（CDC）声称，虽然美国的癌症筛查率一直在上升，但仍低于国家目标。CDC的一项最新研究显示，宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌的癌症筛查率一直低于《健康人民2020》的目标。在低保和低收入人群当中，癌症筛查率则更加堪忧。
美国疾病预防控制中心（CDC）声称，虽然美国的癌症筛查率一直在上升，但仍低于国家目标。CDC的一项最新研究显示，宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌的癌症筛查率一直低于《健康人民2020》的目标，并且这一点在没有健康保险的人群当中尤为明显。过去的一年中，对于未与医疗保健提供者接触、没有固定的医疗来源、年龄较低、收入偏低或教育程度偏低的人群，癌症筛查率也相对较低。
该研究于7月26号发布在《预防慢性疾病杂志》网站上。
研究者所使用的数据来源于国民健康访问调查。该项调查在过去30多年中均被用于评估实现健康人群癌症筛查目标的进展情况。研究者将询问患者宫颈癌筛查时的巴氏试验和子宫切除术、乳腺癌筛查时的乳房X线照相术、前列腺癌筛查时的前列腺特异性抗原（PSA）测试和内窥镜检查以及结直肠癌筛查时的粪便潜血试验等相关问题。
美国疾病控制和预防中心的Ingrid J. Hall博士等评估了2000年、2003年、2005年、2008年、2010年、2013年和2015年国民健康访问调查的筛选趋势，也评估了这些年份及亚组当中美国使用的癌症筛查测试是否发生了任何变化。另外，研究者还评估了减少癌症筛查差异方面的相关进展，这将有助于降低国家总体的癌症负担。
研究者表示，2015年国民健康访问调查的分析表明，《健康人民2020》所计划的十年已经过去一半，而使用宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌筛查测试的人群估计值远低于所计划的目标。他们指出，2015年的结直肠癌筛查率仅上升至略高于60%的水平，仍低于全国结直肠癌圆桌会议上所设定的适龄人群80%这一筛查率标准。
研究者发现，自2000年至2015年，巴氏试验和乳房X线照相术的筛查率略有下降。他们发现，用于宫颈癌筛查的巴氏试验筛查率（推荐用于年龄21岁至65岁的女性）超过80%，但仍低于《健康人民2020》中设定的93%的目标。另外，用于乳腺癌筛查的乳房X线照相术（推荐用于年龄50岁至75岁的女性）的筛查率超过70%，但也仍低于《健康人名2020》中设定的81%的目标。
总体而言，癌症筛查率在没有保险（女性45%，男性49%）、没有医疗来源（女性46%，男性42%）、过去一年中未与医疗保健提供者进行接触（女性49%，男性48%）以及非西班牙裔亚裔（女性55%，男性51%）等人群当中最低。
女性的癌症筛查
研究者还发现，2000年至2015年期间，接受常规护理的女性巴氏试验筛查率降低4.3%，而未接受常规护理的人群则无显著变化。同期的乳房X线照相术筛查率也下降3.0%，但仍处于一个较高的水平。乳房X线照相术筛查率与特定年份、人群的医疗来源以及保险类型之间无显著相关性。相比之下，2000年至2010年期间，女性结肠直肠癌筛查率增加25.1%，筛查率在2010年至2013年保持稳定，在2015年略有上升，总体增长率为28.5%。筛查率不受社会人口统计学特征、护理可及性以及最近接受的结直肠癌测试等因素的影响。
男性的癌症筛查
与女性类似，在拥有保险的人群当中，男性结直肠癌筛查率随时间推移显著增长，但使用不同保险的人群中存在差异。2000年至2010年期间，与拥有其他类型保险的男性相比，拥有私人保险的男性筛查率涨幅更大（27.2%），在2013年筛查率有所下降，但在2015年再次上升，总体增长率达到28.5%。在此期间，拥有公共保险和没有保险的男性人群筛查率的增长更具线性特征。
2008年至2013年期间，PSA测试的年度筛查率下降9.2%，但在2013年至2015年期间保持稳定，总体下降4.5%。筛查率不受社会人口统计学特征、护理可及性以及最近接受的结直肠癌测试等因素的影响。
俄亥俄州立大学癌症综合中心胃肠学专家、癌症健康公平中心副主任Darrell Gray博士表示，该项调查结果实属意料之中。对于没有保险、收入偏低、没有医疗来源的人群，癌症筛查率偏低并不意外。Gary表示，他曾花费很多时间与社群当中的人交流，解释癌症筛查的重要性。同时，他也强调，必须与社群进行合作，增加关注度，建立联系与信任，尝试相关的举措。
Gray表示，CDC的这篇文章为后续的发展提供了一些方向。它提示我们哪些社群可能需要更多的关注和干预，必须更好地了解一些可以帮助我们跨越健康障碍的社会决定因素。保险缺失就是障碍之。对于某部分人而言，交通因素也是一个障碍，因为他们必须从工作中抽出时间去接受筛查。Gray表示，在诊所外面会发生很多事情，我们必须走出去与人们进行交流，为他们提供一个能够感到舒适的环境。
参考文献
https://www.medscape.com/viewarticle/899829
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