作者简介

刘永刚

协和江南医院

肿瘤科主任

我国是一个胃癌大国，根据我国国家癌症登记中心（NCCR）资料显示，2015年胃癌发病率和死亡率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤第2位，新发病例679100例，死亡498000例，男性发病率高于女性（约2.5:1）。

与日韩等国不同的是，我国胃癌具有发病率和死亡率高、早期胃癌比例低、进展期病例为主等特点。另外，近年来新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下的年轻患者比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3%，数量翻了一番，这更加严重影响了社会劳动力和社会生产，给家庭和社会都带来的沉重的负担。胃癌的治疗效果与发现的早晚密切相关，早期胃癌的五年生存率可以达90%以上，而晚期不超过10%。遗憾的是我国目前诊断的胃癌80%以上都是进展期或晚期。因此，如何提高胃癌的综合防治水平，争取早发现、早诊断、早治疗，降低胃癌的发病率和死亡率是一个亟待解决的重大公共健康问题。

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胃癌有哪些病因？

1、地域环境因素

胃癌具有一定的地理聚集性，如胃癌死亡率在山东省临朐县、栖霞县及辽宁省庄河县显著高于其他地区。总体来说，我国胃癌高发区多处于地域相对封闭，经济相对落后的农业地区。

2、饮食生活因素

不良的饮食生活习惯，如长期食用烟熏、油炸、腌制、霉变的食品，饮食不规律，暴饮暴食，吸烟等。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。幽门螺杆菌已被国际癌症研究所列为一类致癌物，78%的胃癌归因于慢性幽门螺杆菌感染。据中华医学会幽门螺杆菌学组进行的全国流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌的感染率为59%，也就是说中国有7亿左右人感染了幽门螺杆菌。

4、癌前病变

包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症、胃粘膜肠上皮化生、非典型增生，最终有可能发展为胃癌。

5、遗传因素

与胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率高出了4倍。

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哪些不适是胃癌的信号？

1.上腹疼痛不适，80%胃癌患者都有胃部疼痛的症状。大多数病例疼痛程度会持续性加重，由类似消化性溃疡的饥饿痛或进食后疼痛变成持续无规律的疼痛。

2.食欲减退、进食后饱胀感、消瘦乏力

3.恶心呕吐、呕血、便血

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帮助早期发现胃癌的筛查手段有哪些？

1胃镜检查

可以在直视下观察，并可以取胃粘膜活检行组织病理检查，诊断胃癌的准确性高。专家建议，如果长期生活不规律，又喜欢进食腌制、熏烤的食物，或直系亲属中有肿瘤患者，都应视为高危人群，建议从45岁起就要开始进行胃镜筛查，早发现、早诊断、早治疗。

2重视幽门螺杆菌的检测与治疗

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发病率。检测幽门螺杆菌的吹气试验，是一种无创的检测手段，可以快速准确的检测出幽门螺杆菌感染，以便早期使用药物根除幽门螺杆菌，防止胃癌的发生。

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多方面入手预防胃癌

1.良好的生活态度与健康的心态

2.规律的生活作息习惯，注意休息，按时吃饭

3.多进食新鲜的蔬菜水果，避免进食高盐、油炸、腌制的食品

4.少喝或不喝酒，戒烟。

5.讲究卫生，不混用碗筷，避免幽门螺杆菌感染