——梁宝松/文

今年，我们国家首次正式设立了医师节，定在八月十九日，在医师节前的周五上午，我参加了河南省人民医院医师节健康义诊活动，昨天是周六，我坐了一天的门诊，看诊了73个患者，完成了一篇科普文章《实用的套路》，今天，是医师节的正日子，也是轮到了我周日给患者做胃镜检查，早晨八点之前，来到河南省人民医院消化内镜中心，拍摄一幅工作间的图片，再和跟我配班的美小护甜甜照一张合影照，我就准时开始了今天的工作。

今天的第三个患者，是个74岁的老爷子，瘦瘦高高，我首先阅读了老人的检查申请单，上面写着，老人因为上腹部疼痛一个月过来看诊，再询问，老人家有反酸嗳气和烧心，疼痛也没有什么规律，体重也没有下降，门诊医生检查，患者没有贫血征象，体检腹部也没有包块，这一切都显示似乎没有什么大问题。可是，毕竟老人家年龄大了，过去也没有检查过胃镜，我们门诊的医生张立达主任还是给老人提出了诚恳的建议，希望老人做一下胃镜检查。

拿起胃镜，在麻醉医生侯铁柱做好麻醉之后，我轻柔地将胃镜通过咽部插入了食管，正往前走，突然发现食管壁上有一个大概一公分的扁平隆起，一边还有些粘膜凸凹不平，这应该是食管癌！

我继续进镜，看完了十二指肠，胃窦，胃体，胃角和胃底，再看贲门，都没有大问题，继续退镜，在食管中下段，就看到了开始进镜的时候发现的那个病变。初看，病变范围不大，再认真冲洗，利用电子染色详细观察，这病变的真正范围就暴露了出来，几乎占据了食管周径的四分之三，在离开主病变的区域，可以看到粘膜的潮红和明显的不同形态的微血管！

这个病变，就像是教科书一样，反映了从正常粘膜，到低级别上皮内瘤变，再到高级别上皮内瘤变，最后变成进展期癌症的全过程！我在护士配合下，给患者取了病变组织做病理检查确诊，我相信，这应该是个食管的鳞状细胞癌！

等到患者清醒之后，我再次询问，患者没有任何的吞咽不适，虽然这不是个真正意义上的早期癌，除了范围比较大，而且中央部分可能已经侵及了固有肌层，可是，患者的食管官腔没有狭窄，局部没有僵硬，所以，这患者一点食管癌的症状也没有！根据这些迹象分析，手术治疗也许会有很不错的结果，甚至有可能会获得治愈。

通过这个患者，我想提醒大家，真正的早期癌症，没有任何不舒服，都是“没病找病”体检出来的！不光是早期癌症，甚至是已经进入了进展期，仍然可能没有任何症状，所以说，癌症，真的是无生杀手！为了珍惜自己的健康，即使是没有症状，对于年龄偏大的人群，定期胃肠镜检查和其他体检，真的是非常必要！在此，我也要给我们的张立达主任点个赞，正是因为他动员老人做了这次胃镜检查，才有了老人家这次相对早期食管癌偶然所得被发现的机会！

这就是我的医师节，一个以工作的快乐度过的医师节，等到下周三，我还有一个叙事病历《大爷、我和鹅蛋的故事》，在河南省人民医院读书会分享！等到那个时候，我的首个中国医师节才算是完美落幕了！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）