痔疮，和那些令人闻之战栗的癌症相比，似乎微不足道，被认为是常见病、小毛病，挺一挺就过去了，要不了命，可治可不治，而没有引起重视，殊不知，小痔疮也可能带来大隐患。但在接诊病人的过程中，经常有一些自认为是小毛病的痔疮，经过详细的诊查发现是肠癌，这样的结果病人无法接受，却也追悔莫及。因此在平时，病人如果发现一些症状，如便血、脱出、肛周潮湿、便不净感等，不要再给自己找理由，说工作忙、不好意思看医生等等，这是对自己的不负责任，不重视的结果就是错过了最佳的治疗时机，由小病酿成大祸。

沈阳市肛肠医院一病区副主任、主任医师王春晓认为，认清痔疮的真实面目是非常必要的。人是直立行走的，在站立和坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，长时间处于这种不变的位置，就会形成痔，另外，直肠粘膜下层的组织疏松，静脉丛也容易扩张、淤血成痔。特别是一些需要久站、久坐的职业更容易诱发痔病，如商店服务员、软件工程师、出租车司机等。如果在饮食上喜食辛辣，如常吃麻辣、饮酒等，这些均可直接刺激肛门直肠粘膜，我们常有在吃完麻辣烫、水煮鱼后，次日大便时感到肛门灼痛，对痔的诱发或加重有一定的作用。不良的排便习惯也是引发痔的重要原因，如长时间蹲便、在排便时看书报看手机、不按时排便等。还有一些人脾胃功能不好，长期慢性腹泻或便秘，痔发生率都是非常高的。特殊人群如孕妇，在妊娠期子宫膨大压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻诱发痔疮发病。

痔疮早期是小病，此时症状不明显，但如果反复出血、脱出，就必须治疗。要是对痔疮麻痹大意就会延误病情。在门诊见到的痔疮患者中，便血量少则几十毫升，多则数百毫升，严重者呈喷射性出血，但病人认为无疼痛感，不严重，自己用些痔疮药，症状轻了就认为病好了。久而久之，病人出现面色苍白、头晕、全身乏力，食欲不振，心率加快，浮肿，体力活动后气喘，最后造成贫血甚至失血性休克。有些病人便时痔核脱出，随着病情延长及病情发展，逐渐增大，若不及时回纳，病人出现里急后重、肛门坠胀等症状，时间久了，发生混合痔嵌顿、感染坏死。治疗不及时，易引起感染扩散，还会继发肛周脓肿等。

痔疮早期可见间歇性便血，随着病情的发展，又多以痔核脱出为主。痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢出肛门。自感肛门潮湿。长期刺激肛周皮肤易发湿疹，瘙痒不适。脱出的内痔发生嵌顿引起水肿、血栓、糜烂坏死、甚至剧烈疼痛。常常因便血恐惧人为控制排便，引起习惯性便秘。患者长时间大量便血，又未采取及时、正确、有效的治疗措施，可引起失血性贫血。若肛内痔核脱出不能及时自行回纳或手法复位，导致脱出物肿胀破损、糜烂、渗出、大小便困难、发热等。

总之，痔疮对人体有诸多危害，但痔疮患者也不必过于紧张，只要能早期治疗和适当处理，均可避免以上严重并发症的发生。痔疮早期使用保守疗法有效，比如熏洗法、痔疮栓纳肛、敷药法、药物口服、理疗等。短期疗效可以，但容易反复发作。如迷信保守治疗，会延误病情，如效果还是不好，痔疮有出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑择期手术治疗。痔疮手术一般适应于二、三期、四期内痔或环混状合痔。不同的痔疮应选用不同的手术方法，不能千篇一律，目前常用的手术方法结扎疗法、微创手术方法有注射疗法、RPH(套扎疗法)。PPH（痔上黏膜环切钉合术）、TST(选择性痔上黏膜环切钉合术)、HAL (多谱勒引导下痔动脉结扎术)等。

【本期专家】

王春晓，沈阳市肛肠医院一病区副主任，硕士研究生，主任医师。中华中医药学会肛肠分会全国肛肠学科名专家、中华中医药学会肛肠分会理事、中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事，辽宁省中医药学会肛肠学会常务理事，沈阳市健康教育讲师团专家。从事肛肠疾病如混合痔、肛裂、肛乳头肿大、肛周脓肿、肛瘘、毛囊瘘、骶尾脓肿、化脓性汗腺炎、急性坏死性筋膜炎、直肠脱垂等疾病方面的临床诊断与手术治疗二十余年。擅长肛肠外科疾病的微创治疗、无痛治疗肛肠疾病，注重肛门疾病的保护及整形。采用全程多元止痛治疗肛门疾病，为广大肛肠病患者减轻疼痛。