我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。

我国结直肠癌的发病率和死亡率之高令人惊叹，是什么原因造成这种结果？小编采访了中国医学科学院肿瘤医院副主任医师王健仰，为大家介绍这种早期很难发现的癌症。

专家

中国医学科学院肿瘤医院副主任医师 王健仰

确诊时，只有5%的人是早期

临床数据表明，第一次看病诊断时，处于结直肠癌早期的病人只占所有结直肠癌病人的5%。

值得一提的是，这部分早期结直肠癌病人的5年生存率超过90%。绝大部分病人在确诊时已经是结直肠癌局部晚期，局部晚期的结直肠癌病人经过综合治疗后，其5年生存率仍可达到60~70%。而对于晚期结直肠癌患者，其5年生存率只有10%。

罹患结直肠癌的危险因素，目前尚未研究清楚。比较确认的高危因素是高蛋白、高脂肪饮食。王健仰医生表示，已有多项研究证明以摄入大量肉类、脂肪、糖和甜品为特点的西式膳食模式可增加结直肠癌发病风险。而且大量研究显示，超重或肥胖也影响结直肠腺瘤的发生及癌变过程。“可以理解成，如果肠道内肥肉太多，其负担就越重，就容易发展成恶性肿瘤。”王健仰医生解释。

此外，吸烟人群结直肠癌发病风险是不吸烟人群的1.27倍，烟龄>50年的人群发病风险比不吸烟人群增加38%。结直肠癌发病风险可随戒烟时间的延长和戒烟年龄的提前而降低。

肠镜筛查很必要

临床上，有一小部分结直肠癌患者有明显遗传倾向，如lynch综合症。研究分析显示，有1名以上一级亲属患有结直肠癌时，该个体40岁后，患结直肠癌的风险是正常人的2.24倍，发病率比正常人高3.4%，因此建议结直肠癌患者的直系亲属应在40岁后每年行结肠镜筛查。

有趣的是，如果75岁之前不得结直肠癌，那么，75岁以后得结直肠癌的概率就不高了。因此，对75岁以上人群来说，就不推荐做结直肠癌的筛查了。

消化道出血（黑便、血便等）、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等报警症状，对结直肠癌的预测作用一直存在较多争议。

国内大规模单中心研究对超过1万例因下消化道症状就诊的患者行结肠镜检查，结果进行分析后发现，除腹部肿块外，其余报警症状对结直肠癌的预测作用极为有限，但是有腹部肿块的患者绝大多数为晚期结直肠癌。尽管如此，发现这些报警症状，还是应尽快前往医院检查。

结直肠癌发现越早越好治愈

结直肠癌早期患者，在肠镜下切除肿瘤后，治愈率和存活率可以达到很高的水平。

以前，对于大部分局部晚期直肠癌患者，在肿瘤切除手术后，再进行放疗治疗，可以使40%的局部复发率降低至5~7%以下。“但是目前，多数局部晚期之障碍患者，尤其是肿瘤生长过大，与盆腔其他器官（如膀胱等）很近或粘连，直接进行手术治疗不一定能切除干净。这时，术前进行放疗，使肿瘤缩小至与粘连的器官分离，这样，不仅给病人一个根治手术的机会，也保证了其他器官的完好性。”王健仰医生补充。

最后，根据手术后的病理结果，辅助做一些化疗，可以使结直肠癌的治愈率显着提高，病人的生活质量也有所保障。

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