是的，吸烟是肺癌的主要原因，但不吸烟也并不能100%幸免——大约20％的肺部肿瘤患者是非吸烟者。然而，休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的肺癌专家Vincent Lam博士说，两组（吸烟和非吸烟）肺癌之间存在足够显著的差异，几乎可以将它们视为两种不同的疾病。从未吸烟的肺癌患者往往比吸烟的肺癌病人更年轻，且更有可能是女性。

而两组人形成的肿瘤也是不同的，并且往往具有不同的基因突变。从未吸烟的人中约有50%其肿瘤具有可被新药靶向的突变。这可能有助于解释为什么患有肺癌的非吸烟者比吸烟的患者寿命更长。

研究人员仍在测试所有可能导致从未吸烟的人患肺癌的不同因素。有些案例可能永远得不到解释。以下是迄今所知的一些非吸烟者得肺癌的原因。

1.氡

环境保护局认定氡是吸烟后患肺癌的主要原因。氡气是铀分解的副产品，可以在我们周围的空气中找到，它通常是无害的。当这种天然存在的放射性气体被捕获并富集时就会产生危险，例如在矿井和一些房屋的较低楼层中发生的那样。即使这样，你也需要暴露很长时间才能生病。

氡气无色无味，所以知道它是否存在的唯一方法是环境检测。官方建议所有家庭都使用便携式仪器进行测试。如果氡水平太高，可以想办法减少。虽然哪里都有氡，但有些地区的浓度往往高于其他地区。

2.二手烟

非吸烟肺癌患者中约有15％至35％可能是由二手烟引起，也称为被动吸烟。有两种不同的二手烟雾类型。侧流烟雾（毒性更大）是指非吸烟者从其他人的香烟或雪茄点燃的末端吸入烟雾。主流烟雾是指非吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾。

幸运的是，很多地方在减少二手烟方面取得了很大进展。 “这就是我们禁止在餐馆、工作场所、公园内吸烟的原因，”亚特兰大美国癌症协会监测与健康服务研究副总裁Ahmedin Jemal博士说。

一些群体更容易患二手烟引起的肺癌，包括童年时期暴露于二手烟的人和生活在贫困中的人。

（康品君有话要说：所以吸烟的人，请到专门的吸烟室或找一个没人的地方再吞云吐雾吧。）

3.石棉

石棉是存在于许多建筑材料以及汽车、船舶零件中发现的一组矿物质。因为其与肺癌的联系已经广为人知，如今石棉的使用频率比过去几年要少得多。如果你在建筑业这样的高风险行业工作，你最有可能患上石棉性肺癌，特别是如果这项工作涉及清除石棉。

“但其实它对肺癌的贡献是非常小的，而且可能随着时间的推移而减少，”Jemal说。

4.空气污染

汽车尾气、发电厂、木柴炉和其他来源的污染物含有微小颗粒，也可能导致肺癌。“清洁空气法”在美国大大减少了由空气污染引起的肺癌，但它仍然是世界其他地区的主要问题，尤其是中国（尤其是北京！）。

事实上，在2013年，国际癌症研究机构（IARC）宣称室外空气是一种潜在的致癌物质，因为它与肺癌和膀胱癌有关。

5.胸部放射

对胸部进行放射治疗的人（通常是另一种类型的癌症），即使他们从未吸烟，患肺癌的风险也会更高。

“以前患有乳腺癌的女性患者或患有胸部放射性霍奇金淋巴瘤的年轻患者确实会增加患肺癌的风险，但这并不常见，” Lam博士说。

6.基因突变

除了吸烟与非吸烟者肺癌患者之间存在基因差异，研究人员还发现了人们自身的遗传差异。这些可以遗传（这就是为什么肺癌有时在家族中流行）或让你在有生之年“中招”。

7.室内空气污染

根据世界卫生组织的统计，全世界约有30亿人用固体燃料（木材和煤炭）烹饪和采暖，或者用明火做饭。这种类型的烹饪与通风不良相结合会导致高水平的室内空气污染，从而导致肺癌。

妇女和儿童更容易受到这种室内污染的影响，因为她们与油烟接触的时间更长，距离也更近。世界各地的低收入人群，如中国农村，往往是这些高水平的室内空气污染发生的地方。

如何预防肺癌

如果你从未吸烟，你可以做的最好的办法是远离那些吸烟的人，在家测试氡水平，并确保你在高风险行业工作时的工作安全标准已经到位。

现在建议对高风险人群（超过55岁的长期吸烟者，除其他风险因素外）进行肺癌筛查进行CT筛查，但对于其他人来说，筛查的风险通常大于益处。例如，该测试会使人暴露于一定剂量的辐射，并且一些人最终产生假阳性即测试表明患癌症，但更多测试显示患者实际上并没有患癌症。

还有证据表明，富含新鲜水果和蔬菜的健康饮食可以帮助抵御肺癌。威斯康星大学Carbone癌症中心医学助理教授Ticiana Leal博士说：“健康饮食和保持健康——如果你不那么做，可能会增加你患肺癌的风险”。