乳腺癌都需要化疗吗？

乳腺癌越来越常见，已经成为中国女性癌症的首位。乳腺癌的治疗是一种综合性治疗。包括手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫抑制以及中医中药治疗。实际上，不是所有的乳腺癌都需要化疗，也不是所有的患者都能化疗。一是要结合乳腺癌的病理类型，另外也要看对化疗的敏感性。

多数的化疗药物没有专一性，在抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的同时，会杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而伤害健康组织，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。对于增殖活跃、代谢旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞的损伤尤为严重。化疗后的脱发，粒细胞下降，顽固性的恶心呕吐非常折磨人。因此如果可以，作为医生，应该根据患者的实际病情综合考虑，可以不做化疗的坚决不做。避免不必要的伤痛。

很多患者一听到乳腺癌第一想到手术，第二想到化疗。实际上并不是这样。原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌。导管原位癌又称为导管内癌，如果不及时治疗，就会发展为浸润性导管癌。简单地说，原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内，没有向外周扩散，也不会发生腋窝淋巴结癌转移。这两种不需要化疗。临床上常见小管癌和粘液癌，它们表现良好，恶性程度低。如果免疫组化结果中ER、PR是阳性的，也可以免受化疗之灾。还有一些浸润性乳腺癌需要仔细斟酌。

美国一项名为TAILORx的突破性临床试验发现，通过基因检测，大多数早期乳腺癌患者并不需要化疗进行巩固，由此带来的脱发、不孕、慢性疼痛甚至死亡风险，也是可以避免的。研究者以此得出结论：通过OncotypeDX Breast RecurrenceScore测试的评分，70%的患者有望避免化疗，包括：50岁以上、激素受体阳性、HER2阴性者，以及复发评分在0-25的乳腺癌患者。