来源：喜马拉雅主播张进的精品课程《张进的十堂抑郁症治愈课》

作者：张进

提起“抑郁症”三个字，我想你一定不会陌生。近年来抑郁症发病率越来越高，你一定也或多或少地听说过有关抑郁症的种种悲剧。

的确，抑郁症目前已经成为全球第四大疾病，世界卫生组织甚至预测，到2020年将发展为第二大疾病。而抑郁症的高自杀率，更是让人们谈抑郁而色变。

但，就是这么一个高发、普遍、危险的疾病，人们对它却依旧隔岸观火，一知半解。

有人说抑郁症是“情绪问题”，也有人说抑郁症是“精神病”，这些描述既不准确，也不全面，今天，我就从我自身的经历出发，为你揭开抑郁症的“神秘面纱”。

首先，我要纠正一个认识，抑郁症绝不是单纯的“情绪问题”，也不仅仅是言过其实的“精神病”，而是生物、心理、社会、时间共同作用的结果。

为什么这么说？

现代医学把疾病看作是“生物、心理、社会”三大因素共同作用的结果，抑郁症也并不例外。但我认为，抑郁症还有另一个影响因素，那就是，时间。

现在，请你在脑海里想象一个坐标系——竖轴，分成三大块，分别是生物、心理、社会；横轴，是时间。从这个坐标轴来看抑郁症，我们可以发现，抑郁症是一个人生物关系、心理关系、社会关系和时间关系的总和。

生物学维度

首先，我们从生物学维度来看。

目前，关于抑郁的生物学因素，医学界主要以神经递质猜想为主导。那么，什么是神经递质猜想？

大意是说，人脑中有一种化学物质，叫神经递质，其主要功能是在脑细胞之间传递信息，调节思想和情绪，促进神经系统细胞生长和修复。

而人体的神经递质，主要有三种：血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。血清素主要掌管情感、欲望、意志；多巴胺传递快乐；去甲肾上腺素提供生命动力。

人在困惑抑郁症罩和白色面具

那么，这三种神经递质，是如何影响我们的精神和情绪的呢？

你可以想象这么一个画面：在我们的大脑中，有血清素、去甲肾上腺素和多巴胺三个开关。当我们的神经中枢受到外部刺激时，这三个开关分别打开，释放神经递质，改变神经递质浓度，来控制和调节我们的情绪、意志、欲望、情感。有了这些情绪、意志、欲望、情感之后，大脑又会反过来形成认知反馈，此后再遇到类似刺激，神经递质的开关，就会相应打开。

心理学角度

再从心理学角度看。

如大多数人的直观感受，抑郁作为一种情感障碍，直接表现为心理问题。可以说，任何精神障碍，哪怕是内源性的，其本质都是内心冲突的结果。内心失衡又和性格因素密切相关。而性格，既和与生俱来的神经特点、神经网络、神经过程有关，也和童年经历、家庭环境、社会环境相关。

女性的可怕剪影织物墙后面

经验推测，心理和性格方面，敏感、自尊、固执、要强、好胜、求全，习惯于克己、内疚、自责、自省、自罪的人，容易得抑郁症。

为什么？尚无科学解释。我个人的观察是，自责、自罪最容易破坏人的心理结构，构成一种内在惩罚机制，对自身进行谴责和制裁。压抑、自卑、自我评价降低等等，都易于使情绪处于紧张状态；而情绪是从心理通往生理的桥梁，长此以往，紧张的情绪就破坏了大脑分泌神经递质的功能，抑郁症种子由此埋下。

社会因素

第三个维度，是社会因素。社会因素也可以理解为环境和压力，比如工作压力、生活压力、人际关系压力等等。

当我们感受到压力时，我们的大脑会相应地出现应激反应：释放压力荷尔蒙，将身体置于高度警觉状态，在短时间内调动生命潜能，准备迎战各种危机。等到危机过去，应激反应就会自动关闭，从而休养生息。

关闭了女人患上抑郁症和应力独自一人在痛苦和悲伤

但是，如果危这个机是持续性的，应激反应系统长期开启，不能关闭，危机就会演变成慢性压力，以情绪为桥梁，作用于大脑，传导到精神层面。长期的高强度压力，是导致抑郁的重要因素。

时间

第四个维度，是时间。任何精神障碍，任何心理改变，从来都不是一朝一夕的事情，而是在漫长的岁月里逐渐形成的。我们只有把精神障碍放在一个时间跨度来纵向研究，才能把握其来龙去脉，以及未来的走向。

上述四个维度概括起来，就是刚才我说过的那句话：抑郁症一个人生物关系、心理关系、社会关系和时间关系的总和。

认识到上述结论，有什么意义呢？我想意义在于：

首先，要承认抑郁症的复杂性。抑郁症成因复杂，症状复杂，对抑郁症的机理我们目前还不能看得很清楚，我们暂不能做到对因治疗，只能对症治疗。

其次，尽管抑郁症的机理还不清楚，但我们仍然可以在一个时间跨度内，从“生物－心理－社会”这三个方面，寻找病因，分析自己的内外环境，从而为自己量身定做一个最适宜的个性化疗愈方式。然后遵从医嘱，保持信心，等待治疗效果显现。

Woman sitting on the floor

说到这里，我想揭示一个事实，也许能进一步增加大家的信心：抑郁症是一种自限性疾病。所谓“自限性”，是指疾病发生发展到一定程度后，人体的免疫系统发挥作用，病程可自动停止，渐渐好转。这种自我调节，其实是人体的自我保护功能。

现实中，因为对抑郁症的恐惧、焦虑、和不了解，很多患者会在初期病急乱投医，导致治疗不得法、不彻底。一旦治疗不顺利，或者出现反复，便悲观绝望，失去信心，自我放弃。抑郁症固然是麻烦的，但这种心态和行为进一步加剧了抑郁症治疗的复杂性。

绝望

因此，当我们出现抑郁症状时，一定要保持镇定。要有平常心，要接纳疾病。抑郁从来都不是一时一地的产物，它提醒你的生活一定在某些方面出了问题，需要你重视它，解决它，要有持久战的准备。