2018年10月24日，《英国癌症杂志》在线发表了一篇多中心单盲随机对照研究报告:Manual lymphatic drainage adds no further volume reduction to Complete Decongestive Therapy on breast cancer-related lymphoedema: a multicentre, randomised, single-blind trial.该研究对比了综合消肿疗法±手法淋巴引流对乳腺癌患者手臂淋巴水肿的疗效。结果发现:手法淋巴引流无法显著提高乳腺癌相关淋巴水肿综合消肿疗法的效果。

乳腺癌相关上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗的常见并发症。文献报道乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿发生率高达25%。近年前哨淋巴结活检的广泛应用，其发生率较前降低。淋巴水肿的发生率、严重程度与个体因素有关，部分患者上肢淋巴管交通支欠发达，容易发生淋巴水肿。高龄、抽烟和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。

腋窝淋巴结清扫手术切断淋巴管，从而阻断了淋巴液的回流通路，造成上肢淋巴液回流障碍。淋巴液滞留在组织间隙引起相关上肢组织肿胀。乳腺癌腋窝放疗会造成放射野内的静脉、淋巴管闭塞，影响上肢淋巴回流。

术后轻度上肢淋巴水肿可在数月内缓解，严重上肢肿胀很难自行恢复，很遗憾的是，各种治疗各效果均有限。

乳腺癌术后应避免患肢进行过重的体力劳动、外伤、静脉穿刺，测量血压等，防止感染。但适度的运动和家务活动是没有问题的！

作者：朱涛 焦作市人民医院乳甲科

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