刚过完50周岁生日的前央视著名主持人李咏与癌症斗争了17个月后不幸去世，这个突如其来的消息震惊了所有人，再一次让人感受到了癌症面前生命的脆弱。

因为癌症去世的李咏老师

癌症是一个几乎所有人都不愿意接触，但是又不得不面对的话题。

比如现在做一个简单的调查

看文章的你身边有亲人或者朋友被诊断为癌症？

其实这个调查应该反过来做

有多少人身边没有这样的人呢？

相信几乎等于零

癌症现在确实是中国最大的问题之一。现在中国每分钟会有超过8个人被诊断为癌症，会有5个人因为癌症去世，所以我们几乎每个人身边都会遇到这样的人。

癌症患者这么多

大家觉得中国的癌症发病率

在世界排名多少？

很多人都会选择A，但其实答案是D。

中国的癌症发病率现在在世界上其实是排在近70位，远没有大家想象的高。这是一个非常不幸的消息，为什么说它是不幸呢，因为这说明癌症发病还会持续地增加。

全世界癌症发病率最高的20个国家

根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远高过大家的想象。

如果是这样，现在的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，再加上父母和小孩，现在还有二胎，这样一个八口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了90%，所以这个东西躲是躲不掉的。

以前咱们觉得癌症不吉利，实在不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙子里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了，其实这是非常幼稚的一种想法。

那么

什么癌症最为凶险

如何发现癌症的蛛丝马迹？

关键词：17个月

什么样的癌症最为凶险？

哈文没有透露，丈夫患的究竟是哪一种癌症。

但大家普遍认为，李咏治疗17个月就匆匆离去，那一定是异常凶险的癌症。那么，到底什么癌症比较凶险，治疗效果最差？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任、主任医师方勇告诉记者，当属“癌中之王”的胰腺癌。它起病隐匿，一旦发生经常是中晚期，失去手术机会，病情凶险。

忽视早期症状，或是早中期治疗不及时到位，肿瘤进展到晚期，不管是什么种类的癌症，也都十分要命。预防是上策，筛查是中策，治疗是下策，要强调的是，预防大于筛查，大于治疗。

先讲讲筛查，为什么筛查这么重要呢？癌症发现得早的话，其实通常都是不致命的。通过美国的五年癌症生存率，我们看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不错的。但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。

美国的五年癌症生存率

举一个例子。美国结直肠癌发病率非常地高，但是最近二三十年，不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。为什么呢？最最重要的一个原因就是它推广了一些预防的手段，比如筛查。

美国现在是推荐50到75岁的人进行常规的肠镜筛查，在2000年的时候，只有20%的人去做，到现在应该有70%左右的人都会去做肠镜筛查。

为什么这么多人开始做筛查呢？除了科普，美国还做了两件事情，第一个是让你免费筛查，进医保。

第二个是反向的经济利益，就是如果你不去筛查，你的医保就会涨，如果你不筛查，你发病的概率就会攀升，国家就涨你的医保费用，如果中国也这么做的话，相信会有更多人接受筛查。

中国现在的比例是多少呢？大概是10%左右。

为什么肠镜筛查这么有效呢？因为癌症的发生一般是需要20年左右的，如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤，切掉以后就治愈了。

关键词：男性

为什么男性更容易得癌症？

李咏的男性身份也让很多男人紧张——除了女性特有的癌症，大多数癌症的发生率，男性都高于女性，最悬殊的达两到三倍，比如中国最多发的三种癌症：肺癌、胃癌、肝癌，男女患者病例分别为2．67：1、1．5：1、3：1。

“我们科室也确实是男性病人更多，60％是男病人。”浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送说，“外因包括烟、酒、雾霾这些化学因素，X射线的物理因素以及HPV病毒的生物因素。而写在基因上的‘内因’，或许是最让人无奈的，比如肠癌当中，有一种类型叫FAP，如果父亲得了这个毛病，儿子到30岁以后100％会发病。”

关键词：癌症疫苗

为什么没有癌症疫苗？

一年多前，李咏妻子哈文就曾发过一条微博：“艾滋病疫苗都有了，癌症疫苗还远吗？加油吧科学家们。”当时，大家并不知道这句话背后的意义，如今看来令人嘘唏不已。

哈文的这个感叹

也是公众心中的疑问

为什么癌症就没有疫苗可以预防？

浙江省癌症中心办公室主任杜灵彬副研究员告诉记者，艾滋病之所以有相对应的HIV疫苗，是因为艾滋病的致病原因、传播途径和临床症状都很明确，而癌症则不同。

首先从大脑开始有脑肿瘤，眼睛有视网膜母细胞瘤，鼻腔有鼻癌、鼻窦癌，口腔有舌癌、牙龈癌，还有甲状腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、白血病、淋巴瘤……总之几乎全身所有组织都会发生癌症。

而绝大多数癌症的病因，人类并不了解。世界卫生组织（WHO）指出，人类70％～90％的癌症是环境因素引起的，是各种内部、外部环境因素共同作用下，基因发生突变造成的。

目前只有病因比较明确的癌症，可以通过疫苗的方式降低癌变发生的概率。比如，HPV病毒是引发宫颈癌的主要因素，所以HPV疫苗可以从一定程度上预防宫颈癌，HPV疫苗可以被认为是宫颈癌疫苗。

而像胃癌的发病原因很多也很复杂，如幽门螺杆菌感染、喜吃腌制品、高盐饮食等，不同的患者涉及的原因各不相同，病因与疾病之间不能形成一一对应的关系。

关键词：预防

癌症预防最好的方法是什么？

为什么能够预防？因为癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合结果造成的，所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素，或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以预防，可以避免的。

具体有哪些因素呢？烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等等，有很多种。

鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌……这几种癌症在发展中国家的发病率都比发达国家高，它们被称为穷人癌。根本原因就在于它们最主要的致病因素是环境。

比如说胃癌，它和咱们的饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。因为中国不实行分餐制，所以经常交叉感染。咱们70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌，所以咱们胃癌发病率很高。

食管癌，主要是因为喜欢吃烫的东西。咱们中国有个恶习，叫趁热喝，这是一个非常糟糕的习惯，现在世界卫生组织已经把65度以上的饮品定义为致癌物。不管大家是爱喝茶还是咖啡，都没问题，但尽量稍微凉一凉再喝。

再讲讲肺癌。肺癌现在是中国的第一大杀手，中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国，大家觉得这是为什么？其实很简单，就是因为中国有全世界1/3的吸烟人口。

中国的吸烟人口庞大到什么数量呢？就是超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和。印度和咱们人口差不多，吸烟人少非常多，肺癌也少非常多。

很多人都说，你怎么知道吸烟和肺癌关系这么大？我们戒烟到底有没有用？

美国肺癌死亡率的曲线图

这是美国肺癌死亡率的曲线图，是不是非常奇葩？前面一骑绝尘，突然就往下走。这个和新药没有关系，它唯一做对了一件事情，就是相对于咱们，它的人均吸烟量开始下降了。

预防主要有十大因素

中国抗癌协会与世界癌症研究基金会（WCRF）在《食物、营养与癌症预防》报告的中文版上，从膳食和生活方式的各个方面对预防癌症提出了14条建议——

合理安排饮食；控制体重；坚持体育锻炼；多吃蔬菜和水果；保证淀粉摄入；少吃精制糖；不提倡饮酒；少吃肉类食品；控制油脂摄入；限制食盐；减少霉菌污染；合理储存食物；慎用添加剂；注意烹调方式；避免营养补充剂。

以上似乎是老生长谈，预防百病，对肿瘤来说，最有效防线是体检。

浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾副主任医师建议，45岁以上中老年人在体检中加入各种肿瘤检查：肺癌－低剂量肺部CT；肝癌－肝脏B超和甲胎蛋白测定；胃癌、肠癌－胃肠镜检查，同时常规体检时也需进行甲状腺、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等的检查。女性再增加乳腺B超和乳腺钼靶来筛查乳腺癌，HPV检测联合TCT检查来筛查宫颈癌；男性可再加一个前列腺癌的检查。

浙江省恶性肿瘤发病前5位为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。

除了正常的体检

如果发现以下症状

要马上去医院早诊——

持续性嘶哑，干咳，痰中带血

这些是肺癌的早期表现

出现颈部肿块、乏力、咽喉痛等症状

最好做一下甲状腺激素检查

无端发生便秘或便稀，一天要拉好几次

或便便颜色变得特别深

要警惕结直肠癌的可能

长期持续消化不良，治疗后效果不佳

最好做个胃镜检查

肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦

是肝癌的症状

曾经我们都觉得癌症很遥远，但生命无常，我们永远无法预料下一秒会发生什么。

也许只有当离死亡近一点、更近一点时，我们才能更深刻地理解生命的意义。

生死面前，名利都是小事

愿天堂再无病痛

来源：浙江在线、杭州网、一席、世纪大讲堂等综合整理